洋地黃中毒的因素和表現(xiàn)有哪些
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曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
洋地黃中毒的因素主要有藥物過量、腎功能不全、低鉀血癥、藥物相互作用等,典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、黃視癥、心律失常、心力衰竭加重。
1. 藥物過量:長期超量服用洋地黃類藥物會導(dǎo)致蓄積中毒,需立即停用藥物并監(jiān)測血藥濃度,可考慮使用洋地黃抗體片段拮抗。
2. 腎功能不全:洋地黃主要經(jīng)腎臟排泄,腎功能下降時半衰期延長,中毒風(fēng)險增加,治療需調(diào)整劑量并加強透析支持。
3. 低鉀血癥:低血鉀會增強洋地黃對心肌細(xì)胞的毒性,表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏,需靜脈補鉀并使用利多卡因控制心律失常。
4. 藥物相互作用:奎尼丁、胺碘酮等藥物會增高洋地黃血藥濃度,出現(xiàn)心動過緩時需要減量或暫時停用相關(guān)藥物。
服用洋地黃類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì),出現(xiàn)視覺異常或心悸等癥狀需立即就醫(yī)。