專家告訴你如何預(yù)防病毒性肝炎 病毒性肝炎傳播上升如何做好預(yù)防
專家介紹，小兒病毒性肝炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。家長(zhǎng)判斷小兒是否傳染上肝炎，還可以觀察孩子體癥，如出現(xiàn)尿黃、眼睛和皮膚發(fā)黃，腹瀉，大便顏色變白，身上突然出皮疹，體溫升高等。
專家介紹，雖然孩子引起肝炎的病毒不同，但臨床表現(xiàn)很相似。休息和營(yíng)養(yǎng)是小兒肝炎治療的關(guān)鍵。要安排好小兒的休息與活動(dòng)。用易于消化吸收、富于營(yíng)養(yǎng)和色香味美的半流食提高小兒的食欲。當(dāng)食欲恢復(fù)時(shí)，要控制進(jìn)食量，以免傷及脾胃，影響肝臟康復(fù)。
小兒感染肝炎病毒以后，發(fā)生肝纖維化、肝硬化甚至肝細(xì)胞癌的比例也較高?？梢哉f(shuō)，小兒肝炎是其成人期出現(xiàn)肝硬化、肝癌的前期階段。因此，小兒病毒性肝炎應(yīng)引起家長(zhǎng)們的高度重視，并予以及時(shí)、科學(xué)的治療。
需重視丙肝的危害性
丙肝病毒發(fā)現(xiàn)不足20年，但其快速增加的感染率得到全球極大關(guān)注。丙肝疫苗研發(fā)相當(dāng)艱難，至今還沒(méi)有一種主動(dòng)措施遏止丙肝病毒的感染率。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師徐國(guó)光介紹，丙肝病毒的傳播途徑主要是通過(guò)血液和體液傳染。因此，現(xiàn)階段預(yù)防丙肝病毒感染要從生活方式入手，避免高危行為，比如同性性行為、不當(dāng)性行為、吸毒等，不符衛(wèi)生條件的文身或牙科治療，共用剃須刀等，切實(shí)有效地切斷感染途徑。
徐國(guó)光介紹，丙肝患者的臨床表現(xiàn)常常是隱匿的，有的可能僅僅為轉(zhuǎn)氨酶升高，有的根本沒(méi)有癥狀，所以不易被發(fā)現(xiàn)。臨床上不少患者被確診時(shí)，往往已是慢性肝炎，甚至為肝硬化，給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
盡管急性丙肝有可能自愈，但50%-80%患者會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。約10%-30%慢性丙肝患者經(jīng)過(guò)30年的感染，可發(fā)展成肝硬化。慢性丙肝已有肝硬化的患者，唯一有效的治療就是進(jìn)行肝臟移植，數(shù)年后易發(fā)生移植肝的再感染。因此，市民一定要意識(shí)到丙肝的危害性。
妊娠期肝功能異常原因有多種
少數(shù)婦女在妊娠期可能出現(xiàn)肝功能異常，她們關(guān)心妊娠期肝功能異常是否代表傳染上病毒性肝炎了。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師專家介紹，婦女在妊娠期可能出現(xiàn)肝功能異常，常見(jiàn)的原因有以下幾點(diǎn)：“妊娠劇吐”是引起肝功能異常的主要原因。嚴(yán)重頻繁的惡心、嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂，肝腎功能受損，會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝酶升高、蛋白尿、尿酮體陽(yáng)性。這并不是傳染上病毒性肝炎。
此外，在妊娠期高血壓疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的綜合征，可造成中重度的肝功能損傷，應(yīng)引起重視。還有妊娠期肝膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的疾病?；颊呷缬型话l(fā)的不明原因的惡心、嘔吐、上腹痛和黃疸需高度警惕。立即終止妊娠是降低母嬰死亡率的重要措施。
但病毒性肝炎也可在妊娠各期均出現(xiàn)，以乙肝為多見(jiàn)，可有輕重不同病情，如合并戊型肝炎易轉(zhuǎn)為重癥，母親的死亡率可達(dá)15%-25%。
專家介紹，一旦妊娠期出現(xiàn)上述的癥狀和體征，都應(yīng)及時(shí)就診，早期診斷，早期治療。
抑制病毒復(fù)制是治療乙肝關(guān)鍵
有相當(dāng)一部分病人認(rèn)為，只要肝功能維持在正常的范圍就萬(wàn)事大吉了。上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師蔣音認(rèn)為，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)應(yīng)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。
蔣音介紹，越來(lái)越多的病例證明，慢性乙肝的患者只有持續(xù)進(jìn)行以抗病毒為主的治療,才能達(dá)到治療目標(biāo)，特別是減少和降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。因此，抗病毒治療和持續(xù)抑制病毒復(fù)制仍是乙肝治療最關(guān)鍵和最根本的手段，至少需要2至3年時(shí)間的抗病毒治療過(guò)程，忽視需要持續(xù)抑制病毒復(fù)制，將會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒大量復(fù)制，最終使疾病進(jìn)展到晚期。
中醫(yī)藥在治療慢性肝病中有優(yōu)勢(shì)
市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師張琴介紹，中醫(yī)學(xué)是以“整體觀念、辨證論治”為基本特征的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)藥在治療急慢性肝病領(lǐng)域已逐漸彰顯出優(yōu)勢(shì)。
張琴介紹，優(yōu)勢(shì)比較明顯的首先是可改善患者臨床癥狀。各種急慢性肝病患者大多都伴有不同程度的乏力、消化道病癥、肝區(qū)不適等癥狀，中醫(yī)藥從整體上“調(diào)整陰陽(yáng)”入手，可達(dá)到“以平為期”的治療目的。
其次，可保護(hù)肝細(xì)胞、改善患者免疫狀態(tài)、恢復(fù)肝功能。通過(guò)改善肝臟的生化，代謝功能，改善膽汁分泌、糖、蛋白質(zhì)與脂肪代謝，解毒功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝小葉微循環(huán)；激發(fā)多種與免疫和抗炎反應(yīng)有關(guān)的生物活性因子的產(chǎn)生，有利于患者免疫功能的調(diào)整等，達(dá)到恢復(fù)肝臟正常生理功能。
預(yù)防肝炎
一個(gè)人一生中得過(guò)甲型肝炎，還可能得乙型肝炎，也可得丙型、戊型肝炎。當(dāng)然也可發(fā)生重疊感染，如在乙型肝炎病毒感染的過(guò)程中，也可以發(fā)生甲型肝炎病毒感染等。疫苗預(yù)防也是一樣，接種乙型肝炎疫苗只能預(yù)防乙型肝炎，接種甲型肝炎疫苗只能預(yù)防甲型肝炎。它們的唯一共同之處是侵犯人體后都能引起肝炎，所以統(tǒng)稱肝炎病毒。事實(shí)上它們各來(lái)自不同的病毒家族。
上述病毒的另一共同特征是，受到病毒感染后，不管臨床上是否發(fā)病，都很容易變成慢性帶毒者，或慢性肝炎。
1、甲肝的預(yù)防：急性期病人的隔離自發(fā)病之日不少于4周，疑似病人及密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察4-6周。
管理好水源，做到食前便后洗手多遍，推行分餐制或分筷制，改變生食貝殼類食品的習(xí)慣。
2、乙肝的預(yù)防：急性期病人的隔離自發(fā)病之日至少30天。
對(duì)幼托機(jī)構(gòu)、食品工作人員、水廠職工定期監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性應(yīng)立即調(diào)離。加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的HBV-m的檢測(cè)，陽(yáng)性者不能獻(xiàn)血，以防止輸血后肝炎的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)孕婦的HBsAg的檢測(cè)，防止乙肝的母嬰傳播。
注射乙肝疫苗，注射前應(yīng)檢查兩對(duì)半，如均為陰性可注射乙肝疫苗3支，可達(dá)85%保護(hù)率。
接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。
5、加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。HBsAg陽(yáng)性占人群10%，發(fā)現(xiàn)周?chē)薍BsAg陽(yáng)性時(shí)，不必驚惶失措，但應(yīng)注意自我保護(hù)。
4、戊肝的預(yù)防同甲肝，也無(wú)預(yù)防疫苗注射。
3、丙肝、丁肝的預(yù)防同乙肝。但丙肝及丁肝目前無(wú)預(yù)防疫苗注射。
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