第二代頭孢菌素具有廣譜抗菌作用，主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，臨床常用品種包括頭孢呋辛酯片、頭孢克洛膠囊、頭孢丙烯分散片等。

1、抗菌譜更廣

第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性與第一代相似，但對(duì)革蘭陰性菌的抗菌譜更廣。可有效抑制流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等呼吸道常見(jiàn)致病菌，對(duì)部分腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌也有良好效果。頭孢呋辛鈉注射液對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌的抗菌活性優(yōu)于第一代頭孢。

2、β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性

相比第一代頭孢，第二代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性顯著提高。頭孢克洛干混懸劑能抵抗部分細(xì)菌產(chǎn)生的青霉素酶，但對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶仍不穩(wěn)定。這種特性使其在治療產(chǎn)酶菌引起的社區(qū)獲得性肺炎、急性中耳炎時(shí)具有優(yōu)勢(shì)。

3、組織穿透性強(qiáng)

第二代頭孢在肺組織、膽汁、前列腺等部位的濃度較高。頭孢呋辛酯片口服后在呼吸道黏膜的濃度可達(dá)血液濃度的50%，適合治療支氣管炎等下呼吸道感染。頭孢孟多酯鈉注射液能有效穿透血腦屏障，可用于治療敏感菌引起的腦膜炎。

4、不良反應(yīng)較少

第二代頭孢菌素的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于青霉素類藥物。頭孢丙烯分散片主要引起輕度胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心等，偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。與氨基糖苷類聯(lián)用時(shí)需注意腎毒性，頭孢替安注射劑可能引起一過(guò)性肝功能異常。

5、臨床適應(yīng)癥

適用于治療由敏感菌引起的急性細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染。頭孢克洛膠囊可治療單純性尿路感染，頭孢呋辛酯片用于皮膚及軟組織感染。手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)可選擇頭孢孟多酯鈉注射液，但需注意對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。

使用第二代頭孢菌素期間應(yīng)避免飲酒，防止發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。治療期間建議多飲水保持充足尿量，觀察是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用可能引起二重感染。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，完成全程治療避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。