第二代頭孢的作用和效果
關(guān)鍵詞：#頭孢
第二代頭孢菌素具有廣譜抗菌作用，主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。其作用機制為抑制細菌細胞壁合成，臨床常用品種包括頭孢呋辛酯片、頭孢克洛膠囊、頭孢丙烯分散片等。
1、抗菌譜更廣
第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性與第一代相似，但對革蘭陰性菌的抗菌譜更廣?？捎行б种屏鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌等呼吸道常見致病菌，對部分腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌也有良好效果。頭孢呋辛鈉注射液對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌的抗菌活性優(yōu)于第一代頭孢。
2、β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性
相比第一代頭孢，第二代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性顯著提高。頭孢克洛干混懸劑能抵抗部分細菌產(chǎn)生的青霉素酶，但對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶仍不穩(wěn)定。這種特性使其在治療產(chǎn)酶菌引起的社區(qū)獲得性肺炎、急性中耳炎時具有優(yōu)勢。
3、組織穿透性強
第二代頭孢在肺組織、膽汁、前列腺等部位的濃度較高。頭孢呋辛酯片口服后在呼吸道黏膜的濃度可達血液濃度的50%，適合治療支氣管炎等下呼吸道感染。頭孢孟多酯鈉注射液能有效穿透血腦屏障，可用于治療敏感菌引起的腦膜炎。
4、不良反應(yīng)較少
第二代頭孢菌素的過敏反應(yīng)發(fā)生率低于青霉素類藥物。頭孢丙烯分散片主要引起輕度胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心等，偶見皮疹等過敏反應(yīng)。與氨基糖苷類聯(lián)用時需注意腎毒性，頭孢替安注射劑可能引起一過性肝功能異常。
5、臨床適應(yīng)癥
適用于治療由敏感菌引起的急性細菌性咽炎、扁桃體炎、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染。頭孢克洛膠囊可治療單純性尿路感染，頭孢呋辛酯片用于皮膚及軟組織感染。手術(shù)預(yù)防用藥時可選擇頭孢孟多酯鈉注射液，但需注意對頭孢菌素過敏者禁用。
使用第二代頭孢菌素期間應(yīng)避免飲酒，防止發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。治療期間建議多飲水保持充足尿量，觀察是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量，長期使用可能引起二重感染。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，完成全程治療避免細菌耐藥性產(chǎn)生。
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