女性不孕有哪些檢查項(xiàng)目?女性不孕如何進(jìn)行腹腔鏡檢查?
博禾醫(yī)生
未采取避孕措施正常同居一年但未懷孕的女性不孕(婦科)可診斷為不孕。不孕癥可分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥,即婚后從未懷孕的人稱為原發(fā)性不孕癥,有生育或流產(chǎn),兩年不再懷孕的人稱為繼發(fā)性不孕癥。不孕癥又可分為絕對(duì)不孕及相對(duì)不孕,絕對(duì)不孕指夫婦一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷,無(wú)法矯治而不能受孕者。相對(duì)性不孕是指夫妻一方因某種因素阻礙受孕,導(dǎo)致暫時(shí)性不孕。女性不孕的原因有很多,一種是不能排卵的不孕,一種是不能懷孕的不孕,兩者都可能是可逆的,也可能是不可逆的。
(1)病史:詳細(xì)詢問結(jié)婚年齡、健康狀況、性生活、避孕措施、具體方法和時(shí)間;月經(jīng)周期、月經(jīng)期和痛經(jīng)。過去的歷史側(cè)重于是否有炎癥和結(jié)核病,特別是生殖系統(tǒng)的結(jié)核病,以及是否有其他內(nèi)分泌疾病。如果是繼發(fā)性不孕癥,你應(yīng)該了解以往的流產(chǎn)史、分娩史、產(chǎn)褥感染和治療。
(2)體檢:注意是否有結(jié)核病、炎癥、腫瘤、畸形等全身性疾病,是否有多毛、肥胖、脫發(fā)、體重、血壓、第二性疾病發(fā)育等內(nèi)分泌失調(diào)。
(3)婦科檢查:需作內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查,注意有無(wú)發(fā)育異常、畸形、炎癥、包塊或腫瘤等。
(4)排除全身疾病檢查:血尿常規(guī)、胸透、血沉;如果懷疑有甲狀腺、垂體或腎上腺疾病,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的功能檢查,如T3、T4、蝶鞍X線攝片、血泌乳素、尿17酮、尿17羥、血皮質(zhì)醇等。
(5)卵巢功能檢查:常用有:①測(cè)量基礎(chǔ)體溫。②宮頸粘液結(jié)晶檢查。③周期性陰道脫落細(xì)胞涂片。④經(jīng)期診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜。⑤垂體或卵巢激素激素。
(6)輸卵管通暢性試驗(yàn):輸卵管通液、輸卵管通氣或子宮腔鏡造影、超導(dǎo)監(jiān)測(cè)造影。
(7)子宮腔鏡檢查:可了解子宮腔內(nèi)的情況,如子宮畸形、息肉、粘連或粘膜下肌瘤,也可在子宮腔鏡下進(jìn)行治療。有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行這項(xiàng)檢查。
(8)腹腔鏡檢查:本法可直接觀察腹腔內(nèi)是否有粘連;子宮、卵巢和輸卵管的發(fā)育。并且可以做一些簡(jiǎn)單的手術(shù),比如腹腔鏡下輸毛管通液、盆腔粘連分離等。有條件的可以。
特殊不孕檢查:
懷疑無(wú)排卵的人應(yīng)進(jìn)一步確定血清pRL、FSH、LH、E2、T3、T4等級(jí)。必要時(shí)進(jìn)行黃酮試驗(yàn)、雌激素試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)LH-RH試驗(yàn),染色體檢查。內(nèi)窺鏡檢查(宮腔鏡或腹腔鏡,也有兩者聯(lián)合檢查)和卵巢活檢可作為最終手段,確定卵巢內(nèi)無(wú)排卵原因和部位。
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