慢性前列腺炎有哪些癥狀？前列腺炎的4大類型如何區(qū)分？
慢性前列腺炎可分為急性和慢性。前者容易引起患者的注意，可以及時(shí)治療。后者由于發(fā)病原因復(fù)雜，在診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)方面仍缺乏簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、有效的措施，也沒有一定的治愈標(biāo)準(zhǔn)。患者經(jīng)常焦慮，在許多醫(yī)院尋求治療，沒有得到令人滿意的治療效果。慢性前列腺炎癥狀多樣化，癥狀與炎癥嚴(yán)重程度不成正比，部分患者前列腺液含有大量膿細(xì)胞無癥狀，部分患者前列腺液檢查正?；蚪咏?，但臨床癥狀非常嚴(yán)重，常見癥狀可分為以下四類：
1.鑒別診斷急性細(xì)菌性慢性前列腺炎
（1）急性腎盂腎炎：也表現(xiàn)為急性畏寒、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，通常表現(xiàn)為患側(cè)腰酸、腰痛；非恥骨、會(huì)陰疼痛，無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。
（2）膿腎：也表現(xiàn)為急性感冒、發(fā)燒、尿頻、尿急、尿痛，也表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛；無恥骨、會(huì)陰疼痛、無排尿困難、直腸指檢無前列腺壓痛、前列腺液檢查正常。
(3)前列腺膿腫:也表現(xiàn)為急性畏寒發(fā)熱。伴伴尿頻、尿急、尿痛是慢性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果B超，CT可見前列腺內(nèi)有液性占位，穿刺抽出膿液可明確診斷。
2、慢性細(xì)菌性慢性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌:晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬，可有結(jié)節(jié)；血清pSA經(jīng)直腸明顯升高B前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團(tuán)，可診斷為前列腺穿刺活檢。
(2)前列腺結(jié)核病:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛，通常有泌尿生殖系結(jié)核病史。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)不規(guī)則，抗酸桿菌可在前列腺液中找到。
(3)慢性無菌性慢性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛。VB1，EpS，VB3.鑒別細(xì)菌培養(yǎng)，無菌性慢性前列腺炎VB1，EpS，VB細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。
(4)前列腺增生:也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢，多發(fā)生在老年男性，主要是排尿不暢。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液一般無白細(xì)胞。
(5)精囊炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛、常有血精、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
(6)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會(huì)陰疼痛，VBl，VB可見白細(xì)胞，培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)，但EpS檢查正常。
3、無菌性慢性前列腺炎的鑒別診斷
(1)慢性細(xì)菌性慢性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛。VB1，EpS，VB3.鑒別細(xì)菌培養(yǎng)，慢性細(xì)菌性慢性前列腺炎VB可有或無細(xì)菌，EpS細(xì)菌通常生長(zhǎng)，VB細(xì)菌培養(yǎng)為陽性；慢性非細(xì)菌性慢性前列腺炎VB1，EpS，VB細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。
(2)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會(huì)陰疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3.細(xì)菌培養(yǎng)陽性，而EpS無菌生長(zhǎng)。
(3)慢性尿道炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，1VB3，EpS細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。
4.前列腺痛的鑒別診斷
慢性細(xì)菌性慢性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻，尿急，伴下腹及會(huì)陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1，EpS，VB3.鑒別細(xì)菌培養(yǎng)，慢性細(xì)菌性慢性前列腺炎VB可有或無細(xì)菌，EpS細(xì)菌通常生長(zhǎng)，VB細(xì)菌培養(yǎng)為陽性；前列腺疼痛患者VBl，EpS，VB細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。
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