新冠狀病人死亡或預(yù)后不好嗎？感染新冠患者會有哪些表現(xiàn)？
從相關(guān)報(bào)道可以看出，一些新冠患者在短時間內(nèi)發(fā)展成重癥甚至死亡，而大多數(shù)患者可以康復(fù)出院，但仍有少數(shù)后遺癥。那為什么新冠患者會病亡或預(yù)后不佳呢?
新冠重癥患者病死率高的原因還不清楚，但某醫(yī)院對48例在重癥室(ICU)治療的患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓篩查和臨床研究，發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓在重癥患者中的發(fā)生率達(dá)到85.4%，深靜脈血栓的廣泛形成可能是重癥新冠狀患者死亡或預(yù)后不良的重要原因。
嚴(yán)重感染和炎癥可能是重癥新冠患者DVT發(fā)生的重要因素。高水平的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能與病毒感染引起的細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)，凝血激活也可能與持續(xù)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。除感染本身外，臥床制動、機(jī)械通風(fēng)、靜脈管等可能是重癥新冠狀患者血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素。為什么SARS-CoV-2感染會引起這么高的深靜脈血栓發(fā)生率，將來需要更多的基礎(chǔ)研究來說明機(jī)理。
研究團(tuán)隊(duì)分析新冠重癥患者近端血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低可能是住院期間低分子量肝素的預(yù)防性凝聚治療。盡管遠(yuǎn)端DVT(深靜脈血栓形成)引起的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)低于近端DVT，但在過去的研究中，大多數(shù)來自小腿的血栓傾向于向上延伸的風(fēng)險(xiǎn)。因此，遠(yuǎn)端DVT的臨床意義不容忽視，DVT的及時評價和肺栓塞的預(yù)防措施對治療重癥COVID-19的患者非常必要。特別是對于好轉(zhuǎn)出院的重癥新冠患者，在后期恢復(fù)過程中繼續(xù)關(guān)注下肢DVT的情況，避免DVT引起的肺栓塞等危及生命的不良事件。
本次研究成果為未來更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和疾病機(jī)理提供了新的方向，也為目前世界上持續(xù)蔓延的新冠肺炎，特別是重癥新冠肺炎的治療提供了一定的指導(dǎo)意義。
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