咳嗽性哮喘如何做好飲食保健？咳嗽變異性哮喘如何治療？
1、不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重;菜肴調(diào)味也不宜過咸、過甜，冷熱要適度。
2、忌食海腥油膩之品。因“魚生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應(yīng)少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
3、患兒咳嗽持續(xù)很長時間，消耗正氣，肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀。
4、食物宜清淡：新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補(bǔ)充多種維生素和無機(jī)鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能;黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充慢性氣管炎對機(jī)體造成的營養(yǎng)損耗，又無聚痰化火之弊端。
咳嗽變異性哮喘如何治
咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡高于典型哮喘，約13%患者年齡超過50歲，中年女性多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆，醫(yī)院的患者也呈明顯增長。
咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復(fù)雜的，除了病人本身的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。
咳嗽變異性哮喘可能會產(chǎn)生痰，其本質(zhì)與典型哮喘相同，是由變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特殊性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，治療原則與典型哮喘相同，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。
咳嗽變異性哮喘是一種不容忽視的疾病，不能大意，除了加強(qiáng)治療外，還要注重鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要酗酒，不要抽煙，最好每天早上在公園里，綠地早上練習(xí)，多呼吸新鮮空氣，這樣也能很好地預(yù)防咳嗽變異性哮喘。
咳嗽性哮喘診斷鑒別
診斷標(biāo)準(zhǔn)
只有長期咳嗽(時間超過2周)的患者，應(yīng)考慮哮喘的可能性，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體檢，在總結(jié)臨床特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法進(jìn)行診斷:
1、患者診斷時測定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可以吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min
2、患者就診時FEV1和PEFR≥70%的正常預(yù)期值，可慎重進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗。
3、連續(xù)3天測定24h內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。
雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
4、試驗治療
對于可疑患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑，茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用潑尼松(30～40mg/d)，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見效。
5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。
鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時必須詳細(xì)詢問病史，全面查體，做胸部X線，心電圖，纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性，頑固性咳嗽的其他疾病，慢支，胃食道反流，支氣管哮喘，后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘;此外，慢性心功能不全，食道裂孔疝，過敏性鼻炎，高血壓病，氣道炎癥，腫物，結(jié)核灶，異物以及煙霧刺激，焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
咳嗽性哮喘的癥狀有哪些
1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成，發(fā)病年齡比典型哮喘高，約13%的患者年齡超過50歲，中年女性多見。兒童時期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，也可能是支氣管哮喘的前兆。
2.有過敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位的過敏性病史。
3.發(fā)作多有一定的季節(jié)性，春秋多。
4.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常在運(yùn)動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨加劇，體檢時無哮喘，肺功能損害在正常人和典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可陽性。
5.支氣管激發(fā)試驗陽性，發(fā)生陽性反應(yīng)時，發(fā)生類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣管高反應(yīng)性的存在，氣管堵塞的可逆性試驗陽性。
6.一般止咳化痰藥和抗生素治療無效，但可用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素緩解。
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咳嗽性哮喘是如何引起的
(1)發(fā)病原因
除了病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復(fù)雜的，除了患者自身的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，應(yīng)變原因、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動和飲食等環(huán)境因素也是哮喘發(fā)展的重要因素。
(2)發(fā)病機(jī)制
目前咳嗽性哮喘的發(fā)病機(jī)制，
1.咳嗽性哮喘的原因復(fù)雜，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質(zhì)的質(zhì)量和質(zhì)量不一致，機(jī)體因遺傳素質(zhì)有個體差異，機(jī)體對刺激有不完全相同的反應(yīng)。哮喘的主要病理變化是氣道慢性非特異性炎癥，引起支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜浮腫和肥厚、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘液栓塞等。不同機(jī)體的病理變化程度不同，不同機(jī)體或同一機(jī)體在不同時間和場合會產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)顯著的支氣管平滑肌痙攣，可以表現(xiàn)為喘息，如果出現(xiàn)輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現(xiàn)為胸悶為主，如果支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現(xiàn)為咳嗽。
2.咳嗽是清除氣道內(nèi)外部物質(zhì)和粘液、分泌物的自我保護(hù)機(jī)制?？人允荏w包括a△纖維，快速調(diào)節(jié)延伸受體，主要集中在隆突，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應(yīng)c纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學(xué)刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等反應(yīng)感應(yīng)器受到刺激后，通過迷離神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，通過傳出神經(jīng)，橫膈肌、肋間肌、咽部產(chǎn)生相應(yīng)的咳嗽動作。Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，由上皮粘膜下的感覺器、神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、神經(jīng)和作用肌構(gòu)成，氣道反應(yīng)性提高和咳嗽次數(shù)增加是同一感覺器受到刺激的。在支氣管哮喘發(fā)病過程中，一些病因刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷路神經(jīng)通道直接引起咳嗽或局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出，咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，大氣道咳嗽受體非常豐富，以咳嗽為主，典型的支氣管哮喘在炎癥中作用于大氣道，也作用于周圍的氣道，除了咳嗽以外，呼吸困難。哮喘患者因為有持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，上皮細(xì)胞之間緊密結(jié)合位置下的迷路神經(jīng)末梢感應(yīng)器暴露容易激怒，其興奮閾值低于正常人，對各種刺激的敏感性提高，可以引起頑固性咳嗽。Koh等通過對典型支氣管哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，指出咳嗽性哮喘患兒的哮喘門檻高于典型哮喘組，可能是其咳嗽而不喘的原因之一。
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