胃酸倒流的主要癥狀包括燒心、反酸、胸痛、吞咽困難以及咽喉不適等。胃酸倒流通常由胃食管括約肌功能異常、胃內(nèi)壓力增高、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能減弱以及某些藥物或食物刺激等因素引起。

1、燒心

燒心是胃酸倒流最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感，通常在進(jìn)食后或平躺時(shí)加重。燒心可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)，常伴隨反酸癥狀。患者應(yīng)避免高脂肪食物、巧克力、咖啡等可能誘發(fā)癥狀的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸分泌或中和胃酸。

2、反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部，可感受到酸苦味液體上涌。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致牙齒腐蝕或口臭。反酸多發(fā)生在餐后、彎腰或夜間睡眠時(shí)，與食管下括約肌松弛有關(guān)。建議患者睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。

3、胸痛

胃酸倒流引起的胸痛易與心絞痛混淆，表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或刺痛，可放射至背部或下頜。這種疼痛通常與食管痙攣或酸腐蝕有關(guān)，進(jìn)食酸性食物后可能加重。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、呼吸困難，需立即就醫(yī)排除心臟問(wèn)題。日常可小口飲水緩解疼痛，醫(yī)生可能開(kāi)具硫糖鋁混懸凝膠或法莫替丁片保護(hù)食管黏膜。

4、吞咽困難

長(zhǎng)期胃酸倒流可能導(dǎo)致食管狹窄或炎癥，出現(xiàn)吞咽固體食物受阻感，嚴(yán)重時(shí)連流質(zhì)飲食也困難。這種情況多提示存在食管炎或巴雷特食管等并發(fā)癥。患者應(yīng)避免過(guò)硬、過(guò)熱食物，采用少食多餐方式，需通過(guò)胃鏡評(píng)估食管損傷程度，治療可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

5、咽喉不適

胃酸反流至咽喉部可引起慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽喉異物感或反復(fù)清嗓動(dòng)作，稱為喉咽反流。這類(lèi)癥狀易被誤診為慢性咽炎，特點(diǎn)是晨起加重且抗生素治療無(wú)效。建議避免辛辣刺激食物，睡前2小時(shí)禁食，使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療時(shí)需配合咽喉局部護(hù)理。

胃酸倒流患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食。超重者需減輕體重，戒煙限酒，減少緊身衣物對(duì)腹部的壓力。睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20度，左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。若癥狀每周出現(xiàn)2次以上或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷情況。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期隨訪。