脊柱相關(guān)疾病及治療
博禾醫(yī)生
脊柱相關(guān)疾病主要有頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折和椎管狹窄癥等,治療方式包括生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。
頸椎病是因頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理變化刺激或壓迫周圍神經(jīng)根、脊髓、血管等組織,并引起相應(yīng)癥狀的疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或甲鈷胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可能需進(jìn)行頸椎前路減壓融合術(shù)。
腰椎間盤突出癥是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出,壓迫神經(jīng)根或硬脊膜囊而產(chǎn)生的綜合征。常見癥狀為腰痛伴下肢放射痛。治療包括臥床休息、牽引療法,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或鹽酸乙哌立松片,必要時(shí)行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。
脊柱側(cè)彎是脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成帶有弧度的脊柱畸形。輕度側(cè)彎可通過運(yùn)動(dòng)療法矯正,中度需佩戴支具,重度側(cè)彎如Cobb角超過40度則需行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)。
該疾病是因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨密度和骨質(zhì)量下降,骨強(qiáng)度減低,在輕微外力甚至日常活動(dòng)下發(fā)生的椎體壓縮性改變?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)腰背痛。治療可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液,并行經(jīng)皮椎體成形術(shù)恢復(fù)椎體高度。
椎管狹窄癥是椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)受壓迫的病理狀態(tài)。典型癥狀為間歇性跛行。保守治療包括物理治療和藥物干預(yù),嚴(yán)重病例需行椎管減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)解除壓迫。
脊柱疾病患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免長時(shí)間維持單一姿勢,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。進(jìn)行適量核心肌群鍛煉如小燕飛動(dòng)作增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,避免提舉重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食中保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜,定期接受骨密度檢測。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過X線、CT或磁共振成像明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善功能,預(yù)防疾病進(jìn)展。
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