慢性肝炎可能合并肝硬化、肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈高壓癥等疾病。慢性肝炎患者因肝臟長期受損，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需定期監(jiān)測肝功能并積極干預(yù)。

1、肝硬化

肝硬化是慢性肝炎常見的終末期病變，主要表現(xiàn)為肝纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化可能與病毒持續(xù)復(fù)制、酒精性肝損傷、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常伴隨腹水、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需針對病因控制肝炎活動(dòng)，使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。

2、肝癌

慢性肝炎患者肝癌發(fā)生概率顯著增高，尤其是乙型或丙型肝炎病毒感染人群。肝癌可能與肝細(xì)胞異常增生、黃曲霉毒素暴露、代謝紊亂等因素有關(guān)，早期常無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查，治療包括肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)等。

3、肝性腦病

肝性腦病是嚴(yán)重肝功能失代償導(dǎo)致的神經(jīng)精神綜合征，與血氨升高及神經(jīng)毒素積累相關(guān)。常見誘因包括消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂等，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、撲翼樣震顫、性格改變等癥狀。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物。

4、肝腎綜合征

肝腎綜合征是晚期肝病并發(fā)的功能性腎衰竭，與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。臨床特征為少尿、血肌酐升高且對擴(kuò)容治療無反應(yīng)，常合并頑固性腹水。治療需改善肝臟功能，使用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白擴(kuò)容，必要時(shí)行腎臟替代治療。

5、門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥由肝內(nèi)血管阻力增加引起，可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。該病與肝竇毛細(xì)血管化、側(cè)支循環(huán)開放等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為嘔血、黑便、脾腫大等癥狀。急性出血期需使用注射用生長抑素止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

慢性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不超過每公斤體重1.2克。推薦選擇魚肉、豆腐等易消化蛋白來源，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲及病毒載量，出現(xiàn)腹脹、皮下出血等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖，避免高糖飲食加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。