牙髓炎可通過(guò)間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方法治療。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。

1、間接蓋髓術(shù)

間接蓋髓術(shù)適用于牙髓炎早期，齲壞接近牙髓但未暴露的情況。治療時(shí)去除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，再用暫時(shí)性充填材料封閉窩洞。該方法能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，避免牙髓直接暴露。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，需避免咀嚼硬物1-2周。若3個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)牙髓活力正常，可進(jìn)行永久充填。

2、直接蓋髓術(shù)

直接蓋髓術(shù)用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。嚴(yán)格消毒后使用礦物三氧化物凝聚體等生物相容性材料直接覆蓋暴露牙髓，即刻封閉窩洞。要求操作全程無(wú)菌，術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力。成功率與患者年齡、露髓時(shí)間密切相關(guān)，年輕恒牙的治愈率可達(dá)80%以上。失敗表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或牙髓壞死，需改行根管治療。

3、活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙部分冠髓感染的情況。局部麻醉下去除冠部感染牙髓，用甲醛甲酚等藥物處理根髓斷面后覆蓋生物陶瓷材料。保留的根髓能繼續(xù)促進(jìn)牙根發(fā)育，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查牙根形成情況。可能出現(xiàn)牙髓鈣化或內(nèi)吸收等并發(fā)癥，需通過(guò)X線片長(zhǎng)期隨訪。成功率與牙根發(fā)育階段相關(guān)，根尖孔未閉合者效果較好。

4、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是牙髓炎晚期的主要治療方式，適用于牙髓壞死或不可復(fù)性牙髓炎。包括開(kāi)髓、根管預(yù)備、消毒和充填四個(gè)步驟，使用鎳鈦器械清理感染根管后填入牙膠尖封閉系統(tǒng)。現(xiàn)代技術(shù)可配合顯微鏡和超聲設(shè)備提高清理效果，療程通常需要2-3次就診。術(shù)后牙齒脆性增加建議冠修復(fù)，成功率可達(dá)90%以上?？赡艹霈F(xiàn)器械分離、側(cè)穿或欠充等并發(fā)癥。

5、拔牙術(shù)

拔牙術(shù)僅適用于無(wú)法保留的嚴(yán)重患牙，如牙根縱裂、嚴(yán)重牙周牙髓聯(lián)合病變等情況。需評(píng)估全身狀況和鄰牙條件，急性炎癥期需先控制感染再拔除。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，使用抗生素預(yù)防干槽癥。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位。長(zhǎng)期缺牙會(huì)導(dǎo)致咬合紊亂和骨量吸收，影響面部外形和咀嚼功能。

牙髓炎患者治療后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物2周，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治，及時(shí)處理新發(fā)齲齒?？刂泼咳站铺菙z入量在25克以下，餐后使用牙線清理鄰面菌斑。吸煙者需戒煙以減少牙周病風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛需立即復(fù)診，避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致頜骨感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙體問(wèn)題，保留更多健康牙體組織。