銀屑病可通過皮損特征、發(fā)病部位、伴隨癥狀、病理檢查及病程特點進行區(qū)分。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢，需與濕疹、脂溢性皮炎等疾病鑒別。

1、皮損特征

銀屑病皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。皮損形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為點滴狀、斑塊狀或地圖狀。濕疹皮損邊界模糊，鱗屑較少且呈糠秕狀，常伴有滲出和結(jié)痂。脂溢性皮炎鱗屑呈油膩性黃色，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。

2、發(fā)病部位

銀屑病好發(fā)于頭皮、肘部、膝部和腰骶部，呈對稱分布。頭皮銀屑病常超過發(fā)際線。濕疹多發(fā)生在面部、四肢屈側(cè)和軀干。脂溢性皮炎多見于頭皮、眉弓、鼻唇溝等部位。掌跖膿皰病是銀屑病的特殊類型，表現(xiàn)為手掌和足底的無菌性膿皰。

3、伴隨癥狀

銀屑病常伴有關(guān)節(jié)疼痛、指甲點狀凹陷和甲剝離。約30%患者會出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎。濕疹多伴有劇烈瘙癢和皮膚干燥。脂溢性皮炎瘙癢程度較輕。紅皮病型銀屑病可出現(xiàn)全身皮膚潮紅、脫屑和發(fā)熱等系統(tǒng)癥狀。

4、病理檢查

銀屑病病理表現(xiàn)為角化過度、角化不全、Munro微膿腫和真皮乳頭毛細血管擴張。濕疹可見海綿水腫和淋巴細胞浸潤。脂溢性皮炎顯示毛囊角栓和輕度炎癥。皮膚鏡檢查可見銀屑病紅色背景上均勻分布的點狀血管，而濕疹表現(xiàn)為模糊的血管網(wǎng)。

5、病程特點

銀屑病病程慢性，易復(fù)發(fā)，冬季加重夏季減輕。濕疹病程波動，與環(huán)境因素和過敏原接觸相關(guān)。脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過，與皮脂分泌旺盛有關(guān)。膿皰型銀屑病可急性發(fā)作，伴有高熱和白細胞增多。關(guān)節(jié)病型銀屑病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

銀屑病患者需保持皮膚濕潤，避免搔抓和皮膚損傷。洗澡水溫不宜過高，選擇溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦。均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入。適度曬太陽有助于改善癥狀，但需避免曬傷。規(guī)律作息，減輕精神壓力。戒煙限酒，避免誘發(fā)或加重病情。定期復(fù)診，遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊等藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮損泛發(fā)時及時就醫(yī)。