血友病人出血的預防和護理要點
博禾醫(yī)生
血友病患者可通過預防外傷、定期輸注凝血因子、避免使用抗凝藥物、適度運動及加強口腔護理等方式減少出血風險。血友病是因凝血因子缺乏導致的遺傳性出血性疾病,需終身管理。
血友病患者應避免劇烈運動和高風險活動,如足球、拳擊等接觸性運動。日常生活中需使用防滑墊、佩戴護具,兒童患者玩耍時家長需監(jiān)督其選擇安全玩具。居家環(huán)境應移除尖銳家具棱角,浴室安裝防滑扶手。若發(fā)生磕碰后出現(xiàn)關節(jié)腫脹或皮下淤青,需立即冰敷并就醫(yī)評估。
定期輸注重組凝血因子Ⅷ或Ⅸ是預防出血的核心措施。根據(jù)病情嚴重程度,醫(yī)生會制定個體化輸注方案,如標準預防治療需每周輸注3次?;颊咝鑼W會家庭自我輸注技術,外出時隨身攜帶凝血因子制劑。治療期間需監(jiān)測抑制物產(chǎn)生情況,若出現(xiàn)止血效果下降應及時就醫(yī)調整方案。
禁止使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,這類藥物會加重出血傾向。必要時可選用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。進行口腔治療或手術前需告知醫(yī)生病史,避免使用肝素鈉注射液等抗凝劑。中藥如丹參、川芎等活血化瘀類藥物也需謹慎使用。
游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于增強肌肉保護關節(jié),減少自發(fā)性關節(jié)出血。運動前充分熱身,佩戴彈性護膝、護踝等支具。避免長時間負重行走,運動強度以不引起疲勞為宜。若運動后關節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等出血前兆,應立即停止活動并抬高患肢。
使用軟毛牙刷和含氟牙膏每日清潔牙齒,飯后用生理鹽水漱口。兒童患者家長需協(xié)助使用牙線清理牙縫,避免食物殘渣引發(fā)牙齦出血。定期進行口腔檢查,齲齒充填等操作前需提前輸注凝血因子。佩戴矯正器者需選擇邊緣光滑的矯治器,調整鋼絲時做好黏膜保護。
血友病患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠以增強血管穩(wěn)定性。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素K,適量食用動物肝臟、深綠色蔬菜等促進凝血因子合成。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄血型、凝血因子類型及劑量信息。家屬應學習急救措施,掌握壓迫止血和關節(jié)固定技術,出血事件發(fā)生后需在2小時內就醫(yī)干預。
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