椎動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、眩暈、頸部疼痛、視覺障礙以及腦干缺血癥狀。椎動(dòng)脈夾層可能與外傷、高血壓、結(jié)締組織病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、頭痛

椎動(dòng)脈夾層引起的頭痛多為突發(fā)性、劇烈且持續(xù)性，常位于枕部或頸部。這種頭痛可能伴隨惡心嘔吐，與普通頭痛不同，對止痛藥反應(yīng)較差。頭痛可能與血管壁撕裂導(dǎo)致血液滲入血管壁層有關(guān)。臨床常用尼莫地平片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、眩暈

椎動(dòng)脈夾層患者常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間較長且反復(fù)發(fā)作。眩暈可能伴隨耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀，與椎基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)。這種情況需要與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別。醫(yī)生可能建議使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片等藥物改善循環(huán)，同時(shí)需臥床休息避免跌倒。

3、頸部疼痛

頸部疼痛是椎動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)之一，疼痛多為一側(cè)性且與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān)。疼痛性質(zhì)為撕裂樣或搏動(dòng)性，可能向肩部放射。頸部觸診可能出現(xiàn)壓痛但無紅腫熱表現(xiàn)。這種情況需要頸椎制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。臨床可能使用鹽酸乙哌立松片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

4、視覺障礙

椎動(dòng)脈夾層可能導(dǎo)致復(fù)視、視野缺損或短暫性黑蒙等視覺癥狀。這些表現(xiàn)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血影響視覺通路有關(guān)。癥狀多為突發(fā)性且持續(xù)時(shí)間不等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)永久性視力損害。眼科檢查可能發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙或瞳孔異常。醫(yī)生可能使用銀杏葉提取物片、胰激肽原酶腸溶片、甲鈷胺片等藥物改善微循環(huán)。

5、腦干缺血癥狀

椎動(dòng)脈夾層嚴(yán)重時(shí)可引起腦干缺血，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難、肢體無力或感覺異常。這些癥狀提示后循環(huán)缺血，可能進(jìn)展為腦梗死。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、病理征陽性等體征。這種情況需緊急就醫(yī)，可能使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。

椎動(dòng)脈夾層患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、突然轉(zhuǎn)頭等可能加重病情的動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定，控制血壓在正常范圍。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查。如出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度頸部肌肉鍛煉，但需避免過度伸展或旋轉(zhuǎn)頸部。