結(jié)腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者的護(hù)理
結(jié)腸癌結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注造口維護(hù)、飲食調(diào)整、心理支持和并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理措施主要有造口清潔、飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查。
1、造口清潔
術(shù)后初期需每日用溫水清洗造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑。造口袋應(yīng)選擇合適尺寸，粘貼時(shí)保持皮膚干燥平整，滲漏后及時(shí)更換。觀察造口黏膜顏色，正常呈鮮紅色，若發(fā)紫或蒼白需就醫(yī)。排泄物過多時(shí)可使用造口粉或防漏膏保護(hù)皮膚。
2、飲食管理
術(shù)后1個(gè)月宜選擇低渣飲食，逐步過渡到普食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，減少洋蔥、蒜等氣味強(qiáng)烈食物。每日飲水1500毫升以上，適量補(bǔ)充香蕉、土豆等富鉀食物。出現(xiàn)腹瀉時(shí)可進(jìn)食蘋果泥、白粥等收斂性食物。
3、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。建議使用造口專用腹帶支撐腹部，咳嗽時(shí)用手按壓造口部位減輕腹壓。洗澡時(shí)可暫時(shí)移除造口袋，但需避免水流直接沖擊造口。
4、心理疏導(dǎo)
患者常因身體形象改變產(chǎn)生焦慮抑郁，家屬應(yīng)主動(dòng)溝通消除其羞恥感?？蓞⒓釉炜诨颊呋ブ〗M，學(xué)習(xí)他人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員需反復(fù)演示護(hù)理操作，幫助患者建立自理信心。出現(xiàn)適應(yīng)障礙時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
5、定期復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。每年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查，觀察吻合口情況。出現(xiàn)造口狹窄、脫垂或持續(xù)出血時(shí)需立即就診。長期隨訪中需注意貧血、營養(yǎng)不良等遲發(fā)問題。
結(jié)腸造口術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，記錄每日排泄物性狀和量。外出時(shí)隨身攜帶備用造口袋和清潔用品。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免接觸性體育運(yùn)動(dòng)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者應(yīng)對(duì)日常生活挑戰(zhàn)。
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