潰瘍性結(jié)腸炎容易與哪些疾病混淆
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潰瘍性結(jié)腸炎容易與克羅恩病、腸易激綜合征、感染性腸炎、缺血性腸炎、結(jié)腸癌等疾病混淆。這些疾病在臨床表現(xiàn)上與潰瘍性結(jié)腸炎有相似之處，但病因、病理特征及治療方案存在差異，需通過腸鏡、病理活檢等檢查明確診斷。
1、克羅恩病
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及血便?？肆_恩病可累及全消化道，病變呈節(jié)段性分布，內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。潰瘍性結(jié)腸炎則局限于結(jié)腸黏膜層，病變連續(xù)對(duì)稱，常見彌漫性充血糜爛。病理檢查中克羅恩病可見透壁性炎癥和非干酪樣肉芽腫，而潰瘍性結(jié)腸炎無肉芽腫結(jié)構(gòu)。
2、腸易激綜合征
腸易激綜合征以功能性腸道紊亂為主，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴排便習(xí)慣改變，但無器質(zhì)性病變。與潰瘍性結(jié)腸炎不同，該病不會(huì)出現(xiàn)血便、發(fā)熱或體重下降，腸鏡檢查黏膜正常。部分患者可能因焦慮加重癥狀，需通過羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測排除炎癥性腸病。
3、感染性腸炎
細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等感染性疾病可引起類似潰瘍性結(jié)腸炎的黏液膿血便。感染性腸炎起病急驟，多有發(fā)熱和里急后重感，糞便病原學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)志賀菌、溶組織內(nèi)阿米巴等致病微生物。潰瘍性結(jié)腸炎則為慢性病程，抗生素治療無效，需通過反復(fù)糞便培養(yǎng)及血清學(xué)檢查鑒別。
4、缺血性腸炎
缺血性腸炎多見于老年人，因腸系膜血管供血不足導(dǎo)致結(jié)腸局部缺血壞死。急性期表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后血便，病變多累及脾曲和降結(jié)腸，腸鏡下可見界限清楚的潰瘍和黏膜下出血。與潰瘍性結(jié)腸炎不同，該病通常有心血管基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)CT可見血管狹窄或栓塞。
5、結(jié)腸癌
結(jié)腸癌可能出現(xiàn)腹瀉、便血等與潰瘍性結(jié)腸炎相似的癥狀。腫瘤多表現(xiàn)為局限性腫塊或狹窄，腸鏡下可見菜花樣隆起或火山口狀潰瘍，病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。長期潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)增高，需定期腸鏡監(jiān)測，對(duì)不典型增生病變及時(shí)處理。
日常飲食建議選擇低渣、低脂、易消化的食物，避免辛辣刺激及乳制品攝入。注意記錄排便頻率和性狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。
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