心肌梗塞需進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，注意事項(xiàng)包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，早期診斷和規(guī)范管理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心肌梗塞的首選檢查，發(fā)病后數(shù)分鐘即可出現(xiàn)ST段抬高或壓低等特征性改變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖演變有助于判斷梗塞部位和范圍，下壁心肌梗塞多表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)異常，前壁心肌梗塞則反映在V1-V4導(dǎo)聯(lián)。對(duì)于非ST段抬高型心肌梗塞，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、心肌酶譜檢測(cè)

心肌損傷標(biāo)志物包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等，通常在發(fā)病3-6小時(shí)后開始升高。肌鈣蛋白特異性最高，其數(shù)值變化可反映心肌壞死程度，持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。需注意腎功能不全患者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影能直觀顯示血管狹窄或閉塞部位，是制定血運(yùn)重建方案的金標(biāo)準(zhǔn)。通過導(dǎo)管注入造影劑可明確病變血管支數(shù)、狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查前需評(píng)估腎功能及造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。

4、心臟超聲檢查

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能及并發(fā)癥，如室壁瘤、乳頭肌功能不全等。通過測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)能量化心功能損害程度，對(duì)預(yù)后判斷具有重要價(jià)值。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合長期隨訪監(jiān)測(cè)。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

康復(fù)期患者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板或藥物負(fù)荷試驗(yàn)，通過誘發(fā)心肌缺血評(píng)估剩余心肌存活情況及血運(yùn)重建效果。試驗(yàn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，出現(xiàn)胸痛、血壓下降或嚴(yán)重心律失常時(shí)應(yīng)立即終止。結(jié)果陰性提示預(yù)后較好。

心肌梗塞患者應(yīng)建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，避免高脂高糖飲食。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，如每周3-5次、每次30分鐘的步行。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。術(shù)后患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整他汀類藥物劑量。