肺部感染的診斷主要通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，常用方法包括胸部X線或CT檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、病原體核酸檢測(cè)等。肺部感染可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測(cè)結(jié)果明確病因。

1、臨床癥狀評(píng)估

典型癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難。細(xì)菌性感染多伴黃膿痰，病毒性感染常見干咳和全身酸痛。聽診可聞及濕啰音或呼吸音減弱。需詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括癥狀持續(xù)時(shí)間、既往呼吸道疾病史、近期旅行或接觸史等。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線是基礎(chǔ)篩查手段，可顯示肺葉或肺段浸潤(rùn)影。高分辨率CT對(duì)早期病變、間質(zhì)性肺炎或復(fù)雜感染更具優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示磨玻璃影、實(shí)變影或胸腔積液。重癥患者需通過(guò)影像動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多多見于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷感染程度。痰涂片革蘭染色可初步識(shí)別病原體類型，痰培養(yǎng)需規(guī)范采集晨痰以提高陽(yáng)性率。

4、病原學(xué)診斷

采用痰液、支氣管肺泡灌洗液或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，病毒核酸檢測(cè)如流感病毒PCR可快速明確病原。血清學(xué)檢測(cè)適用于軍團(tuán)菌、支原體等非典型病原體。重癥患者可考慮宏基因組測(cè)序技術(shù)提高檢出率。

5、鑒別診斷

需排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺栓塞等疾病。結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、D-二聚體檢查有助鑒別。免疫功能低下患者還需排查曲霉菌、肺孢子菌等機(jī)會(huì)性感染，必要時(shí)行支氣管鏡活檢。

確診肺部感染后應(yīng)根據(jù)病原體選擇針對(duì)性治療，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，病毒感染需配合奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，飲食宜清淡高蛋白，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即復(fù)診。