一、發(fā)病原因

1、輪狀病毒屬于呼腸病毒科，雙鏈RNA病毒，直徑約70nm，呈球形。電子顯微鏡下輪狀病毒有獨(dú)特的形態(tài)，如車輪狀，故名。其兩層外殼包裹著中心的蛋白核心，外層殼體呈輪緣狀，環(huán)繞核心基因編碼蛋白。Vp1～Vp7及五個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白（NSPI～4）。單層外殼的顆粒是不完整病毒，沒有傳染性。

2、衣殼蛋白組特異性抗原Vp6可分為7種血清型(A~G)。兒童感染多為a型。而B和C型則主要感染成年人。其他是動(dòng)物感染的病原體。非a組輪狀病毒又稱非典型輪狀病毒或副輪狀病毒，感染可見人、豬、牛、羊、雞等。

3、輪狀病毒對外界有較強(qiáng)的抵抗力，在室溫中可存活7個(gè)月，在糞便中可存活數(shù)日或數(shù)星期。耐酸、耐堿。55℃，加熱30min或甲醛可使其滅活。

二、發(fā)病機(jī)制

1、輪狀病毒進(jìn)入體內(nèi)后能否致病取決于感染病毒的數(shù)量、機(jī)體免疫狀態(tài)及機(jī)體的生理特征。當(dāng)侵入病毒量大且免疫功能低下時(shí)，有助于病毒入侵。機(jī)體腸上刷狀緣乳糖酶(輪狀病毒受體)含量多時(shí)，嬰兒時(shí)期容易感染輪狀病毒。隨著年齡的增長，這種酶的量減少，容易感性下降。

2、輪狀病毒進(jìn)入體內(nèi)后，通過兩種方法引起腹瀉:一是輪狀病毒直接損害小腸絨毛上皮細(xì)胞，引起病理變化，二是輪狀病毒在復(fù)制過程中的代謝產(chǎn)物作用于小腸內(nèi)皮細(xì)胞，破壞腸內(nèi)細(xì)胞的正常生理功能引起腹瀉。

3、輪狀病毒侵入人體到達(dá)小腸后，通過其殼蛋白Vp4(吸附蛋白)與腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞的乳糖酶結(jié)合進(jìn)入上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)增生，破壞脫落。由于絨毛上皮細(xì)胞受到破壞，使乳糖酶等二糖酶減少，導(dǎo)致乳糖向其他單糖轉(zhuǎn)化受阻，乳糖在腸腔內(nèi)積聚造成小腸及結(jié)腸腔內(nèi)高滲透壓，使水分移入腸腔，導(dǎo)致腹瀉和嘔吐。隨后，來自隱窩底部的立方上皮細(xì)胞上移、替代已脫落的絨毛上皮細(xì)胞，由于其細(xì)胞功能未成熟，仍處于高分泌、低吸收狀態(tài)，結(jié)果導(dǎo)致腸液潴留，使腹瀉時(shí)間延長。輪狀病毒復(fù)制過程中合成的非結(jié)構(gòu)蛋白NSP4，在輪狀病毒致病過程中起腸毒素的作用，可引起細(xì)胞內(nèi)Ca2水平升高，促使小腸黏膜cAMP水平上升也參與腹瀉的形成。腹瀉和嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可引起水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。

本病是可逆性病理的變化，粘膜始終保持完整性。主要受損部位在小腸?；顧z可見，小腸絨毛縮短鈍化，固有層單核細(xì)胞浸潤，上皮細(xì)胞不規(guī)則，立方形，有空泡或壞死。