腸息肉可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。腸息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生，可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

腸息肉早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著體積增大可能出現(xiàn)間歇性便血，血液多附著于糞便表面。部分患者伴隨腹部隱痛或排便后疼痛，息肉位于直腸時(shí)可能出現(xiàn)里急后重感。若息肉導(dǎo)致腸梗阻可出現(xiàn)腹脹、嘔吐等表現(xiàn)，家長(zhǎng)需注意兒童出現(xiàn)不明原因貧血或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

2、影像學(xué)檢查

鋇劑灌腸造影可顯示腸腔內(nèi)充盈缺損，CT仿真結(jié)腸鏡能重建三維圖像檢測(cè)5毫米以上息肉。腹部超聲對(duì)較大息肉有提示作用，但難以辨別息肉性質(zhì)。影像學(xué)檢查前需清潔腸道，檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病灶需進(jìn)一步內(nèi)鏡確認(rèn)。

3、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察息肉形態(tài)、大小及位置，窄帶成像技術(shù)能增強(qiáng)血管顯影。發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)可同步進(jìn)行活檢或切除，對(duì)于廣基息肉可采用黏膜下注射后切除。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸息肉篩查，但無(wú)法取組織病理檢查。

4、病理活檢

通過(guò)內(nèi)鏡鉗取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確息肉性質(zhì)。炎性息肉多見黏膜層炎細(xì)胞浸潤(rùn)，腺瘤性息肉可見腺體結(jié)構(gòu)異常，絨毛狀腺瘤癌變概率較高。病理報(bào)告需包含息肉組織學(xué)類型、上皮異型程度及切緣情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便隱血試驗(yàn)可作為初篩手段，但受飲食影響可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CEA升高提示惡性可能，血常規(guī)檢查可評(píng)估長(zhǎng)期便血導(dǎo)致的貧血程度?；驒z測(cè)適用于家族性腺瘤性息肉病患者，有助于早期發(fā)現(xiàn)遺傳性息肉病。

發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)根據(jù)病理類型制定隨訪計(jì)劃，炎性息肉每1-2年復(fù)查，腺瘤性息肉6-12個(gè)月復(fù)查。日常需增加膳食纖維攝入，適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物，限制紅肉及加工肉制品。避免長(zhǎng)期吸煙飲酒，控制體重在正常范圍，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時(shí)須及時(shí)就診，勿自行服用止血藥物掩蓋病情。