肛瘺，民間俗稱“老鼠偷糞”。肛瘺一旦形成，就不大可能自然愈合。肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，一旦發(fā)病經(jīng)久不愈。

肛門瘺的發(fā)病狀況

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門瘺和肛門周圍膿腫分別屬于肛門周圍間隙化膿性感染的兩個(gè)不同階段。其急性期就是肛周膿腫，而慢性期即為肛瘺。因此，肛瘺可以說是肛周膿腫發(fā)展的結(jié)局。肛周膿腫在肛門腺感染后，炎癥蔓延到肛門管直腸周圍的間隙組織。肛門腺的發(fā)育和功能主要受到人體性激素，特別是男性激素的調(diào)節(jié)。由于男性荷爾蒙的作用，皮脂腺和肛門腺分泌旺盛，肛門腺管堵塞，肛門腺液排泄不良，堵塞，感染引起肛門腺炎。這就是造成肛瘺的主要原因。對(duì)男性來(lái)說，體內(nèi)分泌的雄激素比女性高幾倍，所以肛門瘺的發(fā)病率比男性高，比例約為5-6:1。

肛門瘺的危害

肛門瘺形成后，自我治愈的機(jī)會(huì)極少，瘺管復(fù)雜化后，帶來(lái)很多麻煩和一定的危害性。首先是膿水污染內(nèi)褲，劇烈活動(dòng)后可以促使?jié)庵绯?，局部?jīng)常受到刺激，皮膚摩擦，瘙癢，非常痛苦，影像工作和學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期以來(lái)身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，貧血出現(xiàn)，發(fā)作也越來(lái)越頻繁，形成相互因果。

如果不及時(shí)治療反復(fù)發(fā)作，膿液通過管壁擴(kuò)散約肌間隙，形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛門瘺，不僅給治療帶來(lái)困難，還影響肛門的正常生理功能，危及周圍的器官，有惡變傾向。

最后，肛門瘺可以形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，最重要的是肛門瘺有不良傾向。

肛門瘺的分類有幾種

(1)外瘺和內(nèi)瘺外瘺至少有內(nèi)外兩個(gè)口，一個(gè)在肛門周圍的皮膚上，多數(shù)離肛門2~3厘米，稱為外口，另一個(gè)在腸腔內(nèi)，多數(shù)在牙線內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中牙線上，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口和外瘺一樣，沒有傷口，臨床上90%是外瘺。

（二）低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對(duì)治療方法的選擇有關(guān)。

（三）單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺 前者只有一個(gè)瘺管，后者可有多個(gè)瘺口和瘺管。

從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要，可分為：①括約肌間型——最常見一種，內(nèi)口位于齒線，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚；②經(jīng)括約肌型——瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠(yuǎn)處皮膚上穿出；④括約肌外型——少見，內(nèi)口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠(yuǎn)處皮膚上，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下。