兒童便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬及排便困難，診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估與體格檢查。主要表現(xiàn)有排便間隔超過3天、糞便呈硬球狀、排便時(shí)哭鬧或抗拒，診斷方法包括病史采集、腹部觸診、肛門指檢及必要時(shí)的影像學(xué)檢查。

1、排便次數(shù)減少

健康兒童每日排便1-2次或隔日1次均屬正常。便秘患兒排便間隔常超過3天，部分可達(dá)1周以上。家長(zhǎng)需記錄兒童排便日記，觀察排便頻率是否低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。新生兒期母乳喂養(yǎng)嬰兒若超過5天未排便，或配方奶喂養(yǎng)嬰兒超過3天未排便，需警惕病理性便秘。

2、糞便性狀異常

便秘兒童糞便多呈硬球狀或香腸狀，表面可見裂紋，布里斯托大便分型通常為1-2型。嚴(yán)重時(shí)糞便表面可帶血絲，因干硬糞便劃傷肛周黏膜所致。家長(zhǎng)需注意糞便是否黏附馬桶難以沖凈，此類情況提示水分吸收過度。

3、排便行為異常

患兒排便時(shí)常出現(xiàn)哭鬧、弓背、夾腿等抗拒行為，可能伴隨肛裂疼痛。部分兒童因恐懼排便而主動(dòng)憋便，形成惡性循環(huán)。家長(zhǎng)需觀察兒童是否出現(xiàn)排便時(shí)躲藏、拒絕坐便器等行為異常，這些表現(xiàn)對(duì)診斷功能性便秘具有特異性。

4、伴隨腹部癥狀

長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致腹脹、食欲減退等消化道癥狀。腹部觸診可觸及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸糞塊，叩診呈濁音。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁哭鬧、雙腿屈曲等腸絞痛樣癥狀。若出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，需警惕腸梗阻等急腹癥。

5、診斷性檢查

基礎(chǔ)診斷包括詳細(xì)詢問飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣及生長(zhǎng)發(fā)育史。肛門指檢可評(píng)估直腸壺腹糞便儲(chǔ)留情況，必要時(shí)行腹部X線平片評(píng)估結(jié)腸糞塊分布。對(duì)于頑固性便秘，可能需進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測(cè)壓等特殊檢查排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。

家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升，增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的水果攝入。培養(yǎng)固定排便習(xí)慣，可在餐后30分鐘內(nèi)鼓勵(lì)兒童坐便盆5-10分鐘。若調(diào)整飲食后癥狀無改善，或出現(xiàn)體重下降、肛門畸形等情況，需及時(shí)至兒科消化?？凭驮\。避免自行長(zhǎng)期使用開塞露等刺激性通便藥物，以免產(chǎn)生依賴性。