白血病的主要毒副作用
白血病治療的主要毒副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝功能損害、心臟毒性及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這些副作用與化療藥物、靶向治療或放療的毒性作用直接相關(guān)，需通過嚴(yán)密監(jiān)測和針對性干預(yù)管理。
1、骨髓抑制
骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板和血紅蛋白減少，可能引發(fā)感染、出血及貧血。化療藥物如阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺等常導(dǎo)致此類反應(yīng)。治療需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液提升白細胞，或輸注血小板懸液糾正出血傾向。嚴(yán)重貧血可考慮輸注濃縮紅細胞。
2、消化道反應(yīng)
惡心嘔吐、口腔黏膜炎和腹瀉是常見消化道毒性，多由甲氨蝶呤、柔紅霉素等藥物引起。預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液可緩解嘔吐，復(fù)方氯己定含漱液有助于口腔潰瘍愈合。腹瀉患者需補充電解質(zhì)溶液，必要時使用蒙脫石散控制癥狀。
3、肝功能損害
轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸可能與巰嘌呤、長春新堿等藥物相關(guān)。治療期間需監(jiān)測肝功能，異常時可使用異甘草酸鎂注射液保肝。嚴(yán)重肝損傷需調(diào)整化療方案，避免進展為藥物性肝炎。
4、心臟毒性
蒽環(huán)類藥物如多柔比星可能引發(fā)心肌損傷，表現(xiàn)為心律失?；蛐牧λソ?。用藥前需評估心功能，限制累積劑量，必要時聯(lián)合右丙亞胺注射液預(yù)防心臟毒性。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時應(yīng)立即停藥并心內(nèi)科會診。
5、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
長春堿類藥物可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木或肌力下降。維生素B1片和甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。嚴(yán)重者需減少化療劑量或更換方案。
白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充維生素C和維生素B族。避免生冷食物以預(yù)防感染，飯后用生理鹽水漱口維護口腔衛(wèi)生。適度散步等低強度運動有助于改善體能，但血小板低下時需限制活動防止磕碰出血。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo)，定期復(fù)查血象及臟器功能，及時反饋不適癥狀以便調(diào)整治療方案。
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