左室舒張功能減退是指心臟左心室在舒張期充盈血液的能力下降，可能與心肌僵硬度增加、心室順應(yīng)性降低等因素有關(guān)。常見于高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。

1、生理性退化

隨著年齡增長(zhǎng)，心肌細(xì)胞逐漸纖維化，心室壁彈性減弱會(huì)導(dǎo)致舒張功能生理性減退。這種情況多見于60歲以上人群，通常進(jìn)展緩慢，可通過(guò)規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制鈉鹽攝入等方式延緩進(jìn)程。日常監(jiān)測(cè)血壓心率變化有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

2、高血壓影響

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使左心室壁代償性增厚，心肌僵硬度增加從而影響舒張功能?；颊叨喟橛蓄^暈、心悸等癥狀，超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

3、冠狀動(dòng)脈缺血

冠心病患者心肌缺血缺氧可導(dǎo)致心室舒張遲緩，常表現(xiàn)為勞力性胸痛合并氣促。冠狀動(dòng)脈CT或造影能明確血管狹窄程度，藥物治療包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血，嚴(yán)重狹窄需考慮支架植入術(shù)。

4、糖尿病心肌病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起心肌細(xì)胞代謝紊亂，糖基化終產(chǎn)物沉積導(dǎo)致心室順應(yīng)性下降。這類患者往往合并周圍神經(jīng)病變，需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)。定期進(jìn)行心臟超聲和糖化血紅蛋白檢測(cè)至關(guān)重要。

5、限制型心肌病

較為罕見的原發(fā)性心肌疾病，心室壁異常僵硬嚴(yán)重影響舒張功能，多出現(xiàn)肝大、下肢水腫等右心衰竭體征。診斷依賴心內(nèi)膜活檢，治療需使用呋塞米片減輕液體潴留，終末期可能需心臟移植。該病預(yù)后較差，需每3個(gè)月復(fù)查心功能指標(biāo)。

建議存在相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人群每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，日常生活中注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)平臥呼吸困難、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)等檢查評(píng)估病情嚴(yán)重程度。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的同時(shí)，可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善心肺功能。