椎間盤突出手術(shù)后遺癥
椎間盤突出手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、腦脊液漏、椎間盤感染、椎間隙塌陷以及癥狀復(fù)發(fā)等后遺癥。
一、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷是手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，主要由于手術(shù)器械操作時(shí)對周圍神經(jīng)根或脊髓造成牽拉或壓迫?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)下肢麻木、肌肉力量減弱或大小便功能障礙等癥狀。治療措施包括使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合維生素B1片改善神經(jīng)功能，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。
二、腦脊液漏
腦脊液漏多因手術(shù)中硬脊膜被意外撕裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)后平躺時(shí)頭痛加劇、站立時(shí)緩解的特征性癥狀。臨床常采用臥床休息、補(bǔ)充生理鹽水注射液維持體液平衡，必要時(shí)行硬膜外血貼術(shù)封閉漏口。
三、椎間盤感染
椎間盤感染通常由術(shù)中細(xì)菌侵入或術(shù)后血行傳播引起，伴隨持續(xù)腰背部劇痛、發(fā)熱及血液炎癥指標(biāo)升高等表現(xiàn)。治療需靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉抗感染，聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。
四、椎間隙塌陷
椎間隙塌陷與術(shù)中切除過多椎體結(jié)構(gòu)有關(guān)，可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降?；颊邥霈F(xiàn)進(jìn)行性身高縮減、姿勢代償性前屈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需通過椎體融合術(shù)重建脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)。
五、癥狀復(fù)發(fā)
癥狀復(fù)發(fā)常因術(shù)后相鄰節(jié)段退變或原有突出物未徹底清除所致，表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)域疼痛再發(fā)伴下肢放射痛。處理方式包括物理治療改善核心肌群穩(wěn)定性，或再次手術(shù)進(jìn)行更徹底的減壓操作。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持正確的體位管理，避免彎腰負(fù)重動作，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日常進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、西藍(lán)花等食物促進(jìn)組織修復(fù)。注意觀察下肢感覺運(yùn)動變化，定期進(jìn)行磁共振復(fù)查評估脊柱狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能異常應(yīng)及時(shí)返院就診。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需佩戴腰圍保護(hù)，但不宜長期依賴以免肌肉萎縮。建立良好的生活習(xí)慣對預(yù)防后遺癥具有重要意義。
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