男性不育可通過精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和性功能評(píng)估等方式進(jìn)行診斷。男性不育可能與精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、內(nèi)分泌紊亂、遺傳缺陷或性功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少精、弱精、無精或勃起功能障礙等癥狀。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查，需禁欲3-7天后通過手淫法采集樣本。檢查內(nèi)容包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活動(dòng)力及形態(tài)等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若首次結(jié)果異常，建議間隔1-2周重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。檢查前應(yīng)避免發(fā)熱、酗酒或服用影響精子生成的藥物。

2、激素檢測(cè)

通過血液檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。低睪酮伴高促性腺激素提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，而低促性腺激素伴低睪酮可能為繼發(fā)性性腺功能減退。催乳素升高可能由垂體瘤引起，需進(jìn)一步行垂體MRI檢查。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、附睪囊腫、精索靜脈曲張等結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)直腸超聲能評(píng)估精囊、射精管和前列腺病變。輸精管造影適用于疑似梗阻性無精癥患者，但屬于有創(chuàng)檢查。MRI對(duì)垂體病變或隱睪定位有較高診斷價(jià)值。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常。Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少精癥患者。CFTR基因突變篩查用于懷疑先天性輸精管缺如者。遺傳缺陷可能導(dǎo)致精子發(fā)生障礙或生殖道發(fā)育異常，這類患者自然生育概率較低。

5、性功能評(píng)估

通過國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷結(jié)合夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)，鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙。射精功能障礙需區(qū)分早泄、逆行射精或不射精癥。性交后試驗(yàn)可評(píng)估精子在宮頸黏液中的存活情況。嚴(yán)重性功能障礙者需轉(zhuǎn)診至男科或心理科。

建議備孕超過1年未成功的男性及時(shí)就診，檢查前3個(gè)月應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、保持規(guī)律作息。確診后需根據(jù)病因選擇藥物治療如枸櫞酸氯米芬片、注射用尿促性素，或手術(shù)治療如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)幫助生育。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免穿緊身褲和長(zhǎng)時(shí)間騎行。