痛風(fēng)石手術(shù)切除怎么樣
痛風(fēng)石手術(shù)切除是治療痛風(fēng)石的有效方法之一，適用于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié)，手術(shù)可快速清除病灶，但需結(jié)合降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)石手術(shù)通常采用局部麻醉或全身麻醉，通過(guò)切開(kāi)皮膚直接取出尿酸鹽結(jié)晶團(tuán)塊。手術(shù)時(shí)間根據(jù)痛風(fēng)石大小和位置差異較大，小型表淺痛風(fēng)石切除需10-30分鐘，關(guān)節(jié)深部多發(fā)痛風(fēng)石可能需要1-2小時(shí)。術(shù)后傷口需保持清潔干燥，7-10天拆線。手術(shù)能立即改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解神經(jīng)壓迫癥狀，對(duì)于破潰感染的痛風(fēng)石可徹底清除壞死組織。但手術(shù)存在傷口感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能殘留皮膚凹陷或瘢痕。
部分特殊情況下手術(shù)效果受限。尿酸鹽廣泛浸潤(rùn)肌腱韌帶時(shí)難以完全清除，關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者需同期進(jìn)行矯形手術(shù)。腎功能不全患者傷口愈合較慢，需延長(zhǎng)術(shù)后觀察期。未控制血尿酸水平的患者術(shù)后易復(fù)發(fā)，數(shù)據(jù)顯示術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。對(duì)于直徑小于2厘米的無(wú)癥狀痛風(fēng)石，通常建議優(yōu)先嘗試藥物溶解。
痛風(fēng)石術(shù)后需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，維持血尿酸低于300μmol/L。日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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