雙肺小結(jié)節(jié)灶不是一種獨立的疾病，而是影像學(xué)檢查中對肺部微小病灶的描述，通常指直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)影?？赡苡申惻f性炎癥、結(jié)核感染、良性增生、早期腫瘤等多種因素引起。發(fā)現(xiàn)雙肺小結(jié)節(jié)灶無須過度焦慮，但需定期隨訪觀察。

一、陳舊炎癥

既往肺部感染愈合后可能殘留纖維疤痕組織，在影像上表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)灶。這類結(jié)節(jié)邊緣多清晰光滑，密度均勻，通常不會引起咳嗽胸痛等癥狀。建議每年進行低劑量螺旋CT復(fù)查，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。

二、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌感染后可形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，常伴有鈣化灶。部分患者可能出現(xiàn)低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、干擾素釋放試驗等檢測。活動性結(jié)核需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。

三、良性增生

包括錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤，以及塵肺等職業(yè)性疾病引起的結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，邊界規(guī)整，可通過CT增強掃描評估血供特征。確診需依靠經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查獲取病理依據(jù)。

四、真菌感染

曲霉菌、隱球菌等真菌感染可形成孤立性結(jié)節(jié)，常伴有暈征、空洞等影像特征。易感人群可能出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀，需進行血清真菌學(xué)檢查?？勺襻t(yī)囑使用伏立康唑片、氟康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。

五、早期腫瘤

包括原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌，結(jié)節(jié)可呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征等惡性特征?？赡馨殡S痰中帶血、消瘦等報警癥狀，需通過病理活檢明確診斷。早期肺癌可通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)情況輔助化療或靶向治療。

發(fā)現(xiàn)雙肺小結(jié)節(jié)灶后應(yīng)保持良好心態(tài)，嚴格戒煙并避免二手煙暴露，注意佩戴口罩減少粉塵吸入。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，規(guī)律進行有氧運動增強肺功能。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，若結(jié)節(jié)出現(xiàn)大小、密度或形態(tài)改變，應(yīng)及時至呼吸科或胸外科就診。對于高危人群建議每年進行肺癌篩查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。