女人不孕癥檢查的方法主要有病史詢問(wèn)與體格檢查、婦科超聲檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢度檢查以及宮腔鏡檢查。

一、病史詢問(wèn)與體格檢查

這是不孕癥檢查的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)女性的月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、家族史以及生活習(xí)慣，例如月經(jīng)周期是否規(guī)律、有無(wú)痛經(jīng)、有無(wú)盆腔炎病史等。同時(shí)會(huì)進(jìn)行全面的體格檢查，包括測(cè)量身高體重計(jì)算體重指數(shù)、檢查第二性征發(fā)育情況，并進(jìn)行婦科檢查，觀察外陰、陰道、宮頸情況，通過(guò)雙合診或三合診初步了解子宮位置大小、有無(wú)壓痛以及附件區(qū)有無(wú)包塊或壓痛，以評(píng)估是否存在可能影響生育的明顯異常。

二、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查是評(píng)估女性生殖器官結(jié)構(gòu)是否正常的重要無(wú)創(chuàng)手段。通過(guò)經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的超聲，可以清晰觀察子宮的形態(tài)、大小、肌層回聲，判斷有無(wú)子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉或子宮畸形。同時(shí)可以監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度及形態(tài)變化，評(píng)估其容受性。對(duì)于卵巢，超聲可以測(cè)量其體積，計(jì)數(shù)竇卵泡數(shù)量以評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，并監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵情況，還能檢查有無(wú)卵巢囊腫、多囊卵巢樣改變等異常。

三、激素水平檢測(cè)

激素水平檢測(cè)通過(guò)抽取靜脈血分析體內(nèi)生殖相關(guān)激素的濃度，對(duì)于判斷排卵功能、卵巢儲(chǔ)備及內(nèi)分泌狀態(tài)至關(guān)重要。通常在月經(jīng)周期的特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，例如在月經(jīng)第2到4天檢測(cè)基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)，包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素，可以評(píng)估卵巢基礎(chǔ)功能及是否存在高泌乳素血癥等問(wèn)題?？姑缋展芗に貦z測(cè)不受月經(jīng)周期影響，是反映卵巢儲(chǔ)備功能的靈敏指標(biāo)。甲狀腺功能、血糖及胰島素水平的檢測(cè)也有助于排除甲狀腺疾病、糖尿病等全身性疾病對(duì)生育的影響。

四、輸卵管通暢度檢查

輸卵管通暢度檢查用于評(píng)估輸卵管是否暢通，這是精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸?shù)谋亟?jīng)通道。常用方法包括子宮輸卵管造影，在X光透視下向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑，觀察其通過(guò)輸卵管及進(jìn)入盆腔的影像，能較為直觀地顯示輸卵管形態(tài)、阻塞部位及宮腔形態(tài)。輸卵管通液術(shù)則通過(guò)向?qū)m腔注入液體，根據(jù)阻力大小和液體回流情況間接判斷通暢度，但準(zhǔn)確性相對(duì)較低。對(duì)于疑似盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥的患者，腹腔鏡下亞甲藍(lán)通染液試驗(yàn)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能在直視下觀察輸卵管傘端美蘭液流出情況。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是將帶有攝像頭的纖細(xì)鏡體經(jīng)宮頸置入宮腔，直接觀察子宮腔內(nèi)環(huán)境的微創(chuàng)技術(shù)。它能清晰發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮縱隔等，這些病變可能影響胚胎著床。宮腔鏡檢查不僅具有診斷價(jià)值，同時(shí)可在鏡下進(jìn)行息肉切除、粘連分離等手術(shù)治療，改善宮腔環(huán)境。對(duì)于反復(fù)種植失敗或超聲提示宮腔異常的不孕女性，宮腔鏡檢查是明確診斷和進(jìn)行治療的重要方法。

不孕癥的檢查是一個(gè)系統(tǒng)性的過(guò)程，通常遵循從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則逐步進(jìn)行。除了完成必要的醫(yī)學(xué)檢查，女性在備孕期間應(yīng)保持健康的生活方式，包括均衡營(yíng)養(yǎng)攝入足量的維生素和礦物質(zhì)，維持適宜的體重，進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、瑜伽以增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)管理好心理壓力，避免過(guò)度焦慮，保證充足的睡眠。夫妻雙方應(yīng)共同參與評(píng)估，因?yàn)椴辉性蚩赡軄?lái)自男方、女方或雙方，協(xié)同調(diào)理與治療有助于提高妊娠成功率。