痛經(jīng)的元兇主要有原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，常見于年輕女性，月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)。疼痛多始于月經(jīng)來潮前或來潮時，持續(xù)1-3天?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等藥物緩解疼痛，同時可通過熱敷腹部或適量運動改善癥狀。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能導致經(jīng)期劇烈疼痛，疼痛常始于月經(jīng)前并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。該病與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，可能伴隨性交痛或不孕。診斷需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等藥物，嚴重者需手術(shù)治療。

3、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥多見于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多。病因與子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層有關(guān)，超聲檢查可見子宮均勻性增大。治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，保守治療無效時需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性，伴隨下腹持續(xù)性疼痛、異常陰道分泌物或發(fā)熱。病原體感染是主要病因，需通過婦科檢查及實驗室檢查確診。治療常用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴重者需住院靜脈用藥。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能導致痛經(jīng)、月經(jīng)量增多，肌瘤壓迫或影響子宮收縮是疼痛主因。超聲檢查可明確診斷，小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可選用米非司酮片、醋酸烏利司他片等藥物，肌瘤較大或引起嚴重癥狀時需行肌瘤剔除術(shù)。

痛經(jīng)患者日常應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食，保持規(guī)律作息。輕度痛經(jīng)可通過熱飲、熱敷緩解，疼痛持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛特點，幫助醫(yī)生判斷病因。有生育需求的女性應盡早排查器質(zhì)性疾病，避免延誤治療影響生育功能。每年定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。