酒糟鼻的判斷主要依據(jù)典型的面部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰等癥狀，結(jié)合病程特點(diǎn)和誘發(fā)因素綜合評(píng)估。酒糟鼻在醫(yī)學(xué)上稱為玫瑰痤瘡，屬于慢性炎癥性皮膚病，需與尋常痤瘡、脂溢性皮炎等疾病鑒別。

1、面部紅斑

酒糟鼻早期表現(xiàn)為面中部持續(xù)性紅斑，尤其在鼻翼、兩頰、額頭等區(qū)域明顯。紅斑可能因日曬、辛辣飲食、情緒激動(dòng)等因素加重，初期呈間歇性發(fā)作，后期逐漸轉(zhuǎn)為持久性。患者常自覺(jué)面部灼熱或刺痛感，皮膚屏障功能受損。

2、毛細(xì)血管擴(kuò)張

隨著病情進(jìn)展，皮膚表面會(huì)出現(xiàn)樹(shù)枝狀或蛛網(wǎng)狀的毛細(xì)血管擴(kuò)張，多見(jiàn)于鼻部及周圍皮膚。這種血管改變與慢性炎癥導(dǎo)致真皮血管增生有關(guān)，可通過(guò)皮膚鏡或伍德燈檢查輔助判斷。部分患者伴有皮膚干燥脫屑現(xiàn)象。

3、丘疹膿皰

炎癥期會(huì)出現(xiàn)紅色丘疹和膿皰，類似痤瘡但無(wú)粉刺形成。皮損多集中在面部中央，可能伴隨腫脹和結(jié)節(jié)。這種情況需與細(xì)菌性毛囊炎鑒別，酒糟鼻的膿皰通常較小且分布對(duì)稱，對(duì)抗生素治療反應(yīng)較慢。

4、鼻部增生

少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為增生型酒糟鼻，表現(xiàn)為鼻部皮膚增厚、毛孔擴(kuò)大、結(jié)締組織增生，形成凹凸不平的鼻贅。這種情況多見(jiàn)于男性，需通過(guò)皮膚活檢與皮膚腫瘤鑒別。增生改變通常不可逆，需要激光或手術(shù)治療。

5、眼部癥狀

約半數(shù)患者合并眼部受累，表現(xiàn)為眼瞼炎、結(jié)膜充血、干眼癥或角膜損傷。眼部癥狀可能先于皮膚表現(xiàn)出現(xiàn)，需通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估?；颊叱Ｓ挟愇锔小⑽饭?、流淚等不適，嚴(yán)重者可影響視力。

懷疑酒糟鼻時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間，避免自行使用含激素的藥膏。日常需做好防曬，選擇溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品，控制辛辣食物和酒精攝入。建議盡早就診皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)配合甲硝唑凝膠、鹽酸多西環(huán)素片、溴莫尼定乳膏等藥物治療，中重度患者可能需要光電治療改善血管擴(kuò)張和皮膚增生。