腎性高血壓可出現(xiàn)腰背或肋腹部疼痛
腎性高血壓引起的腰背或肋腹部疼痛通常與腎臟實質(zhì)或血管病變有關(guān)，可能由腎動脈狹窄、慢性腎炎、多囊腎、腎盂腎炎、腎結(jié)石等因素引起。疼痛多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，可能伴隨血尿、蛋白尿、夜尿增多等癥狀。
1、腎動脈狹窄：
腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)高血壓。疼痛多位于肋腹部，可能伴隨頭暈、視力模糊等高血壓癥狀。治療需通過血管造影確診，輕者可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓，重者需血管成形術(shù)或支架置入。
2、慢性腎炎：
慢性腎小球腎炎進(jìn)展至腎功能不全時，可因腎臟包膜牽張出現(xiàn)雙側(cè)腰背隱痛。常伴水腫、貧血及血肌酐升高。治療需限制蛋白攝入，控制血壓達(dá)標(biāo)靶目標(biāo)＜130/80mmHg，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
3、多囊腎：
遺傳性多囊腎病隨著囊腫增大，可壓迫腎實質(zhì)引發(fā)持續(xù)性腰痛。疼痛程度與囊腫體積正相關(guān)，可能合并肉眼血尿或尿路感染。治療以鎮(zhèn)痛、控制感染為主，囊腫直徑＞5cm時可考慮穿刺減壓。
4、腎盂腎炎：
急性腎盂腎炎引起的疼痛多為單側(cè)腰部劇痛，伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性期可能表現(xiàn)為隱痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，療程通常2周以上，反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
5、腎結(jié)石：
結(jié)石移動時可引發(fā)典型腎絞痛，疼痛從肋脊角放射至下腹。可能伴惡心嘔吐及血尿。治療取決于結(jié)石大小，＜6mm者可藥物排石，＞10mm需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎性高血壓患者需嚴(yán)格限鹽每日＜5g，避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓及尿常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。夜間睡眠時可墊高腰部緩解疼痛，避免長時間保持同一姿勢加重不適。
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