乙肝病毒DNA檢測(cè)對(duì)評(píng)估病毒復(fù)制活躍度、指導(dǎo)治療決策具有關(guān)鍵作用，主要適用于慢性乙肝患者治療前評(píng)估、治療中療效監(jiān)測(cè)、停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、母嬰阻斷效果評(píng)價(jià)以及隱匿性乙肝感染診斷五種情況。

1、治療前評(píng)估：

乙肝病毒DNA檢測(cè)是制定抗病毒治療方案的核心依據(jù)。病毒載量超過2000國際單位/毫升的慢性乙肝患者，或存在明顯肝纖維化/肝硬化時(shí)，無論轉(zhuǎn)氨酶是否升高均需啟動(dòng)抗病毒治療。檢測(cè)結(jié)果可幫助醫(yī)生選擇干擾素或核苷類似物等不同治療方案。

2、療效監(jiān)測(cè)：

治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查DNA水平，理想狀態(tài)下病毒載量應(yīng)在治療24周內(nèi)下降至檢測(cè)下限。若出現(xiàn)病毒學(xué)突破DNA水平回升1個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，提示可能發(fā)生耐藥變異，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答可顯著降低肝硬化及肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

3、停藥預(yù)測(cè)：

完成抗病毒療程后，DNA持續(xù)陰性是安全停藥的重要指標(biāo)。表面抗原陽性患者停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，需在停藥后前3個(gè)月每月檢測(cè)DNA，出現(xiàn)反彈需立即恢復(fù)治療。表面抗原陰性患者停藥后仍需每6個(gè)月監(jiān)測(cè)DNA至少1年。

4、母嬰阻斷：

乙肝病毒DNA超過200000國際單位/毫升的孕婦，在孕晚期需接受抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒完成免疫接種后，通過檢測(cè)DNA可確認(rèn)阻斷是否成功。母乳喂養(yǎng)期間也需定期監(jiān)測(cè)母親病毒載量。

5、隱匿性感染：

約5%-10%的乙肝表面抗原陰性患者仍可檢出DNA陽性，常見于輸血、血液透析或免疫抑制人群。這類隱匿性感染仍可能導(dǎo)致肝損傷，通過高靈敏度DNA檢測(cè)可避免漏診，尤其對(duì)不明原因肝功異常者具有診斷價(jià)值。

除規(guī)范檢測(cè)外，乙肝病毒攜帶者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免酒精及肝毒性藥物。建議選擇散步、太極拳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每半年復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白。注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，密切接觸者應(yīng)接種疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。