懷孕嘔吐物里帶血可能與妊娠劇吐、胃黏膜損傷、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取止吐、護(hù)胃或止血等措施。建議孕婦立即就醫(yī)，避免自行用藥。

1、妊娠劇吐

頻繁劇烈嘔吐可能導(dǎo)致胃食管交界處黏膜毛細(xì)血管破裂。妊娠劇吐常伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂，嘔吐物可呈咖啡渣樣或含鮮紅色血絲。需靜脈補(bǔ)液糾正代謝紊亂，必要時(shí)使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體及肝功能。

2、胃黏膜損傷

胃酸反復(fù)刺激可使胃黏膜出現(xiàn)糜爛或出血點(diǎn)。孕婦可能出現(xiàn)上腹灼痛，嘔吐物混有少量暗紅色血液。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，避免服用非甾體抗炎藥，飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物。

3、食管賁門(mén)撕裂

劇烈干嘔可能引發(fā)食管下端縱行黏膜撕裂Mallory-Weiss綜合征。典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)鮮紅色嘔血，可能伴有胸骨后疼痛。胃鏡檢查可確診，多數(shù)通過(guò)禁食、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊治療，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。

4、消化性潰瘍

孕前存在的胃十二指腸潰瘍可能在妊娠期加重。嘔吐物中可見(jiàn)陳舊性血塊，常伴規(guī)律性上腹痛。需檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，慎用鉍劑，可短期使用雷尼替丁膠囊抑制胃酸，避免高脂飲食刺激胃酸分泌。

5、凝血功能異常

妊娠合并血小板減少或維生素K缺乏可能導(dǎo)致消化道出血。除嘔血外還可出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需檢查凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重血小板減少需輸注血小板懸液。

孕婦出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸，記錄出血量和顏色變化，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量?；謴?fù)飲食后選擇米湯、藕粉等低纖維食物，分次少量進(jìn)食。日常避免彎腰、擠壓腹部等動(dòng)作，嘔吐時(shí)用手托住胃部減少震動(dòng)。定期產(chǎn)檢時(shí)需告知醫(yī)生出血史，必要時(shí)進(jìn)行血紅蛋白監(jiān)測(cè)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重嘔吐癥狀。