心臟神經(jīng)官能癥和房顫是兩種不同的心臟疾病，心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性心臟不適，房顫則屬于器質(zhì)性心律失常。心臟神經(jīng)官能癥主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等主觀(guān)癥狀，但無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常；房顫則以心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀為特征，常伴隨血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

1、發(fā)病機(jī)制

心臟神經(jīng)官能癥與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，多由焦慮、壓力等心理因素誘發(fā)，心臟本身無(wú)器質(zhì)性病變。房顫則因心房電活動(dòng)異常導(dǎo)致，常見(jiàn)于高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，心房肌纖維化或炎癥可引發(fā)異常電信號(hào)傳導(dǎo)。

2、癥狀表現(xiàn)

心臟神經(jīng)官能癥患者常描述心前區(qū)刺痛、呼吸不暢，癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)，活動(dòng)后反而減輕。房顫發(fā)作時(shí)可見(jiàn)明顯心悸、乏力，聽(tīng)診心律快慢不等，心電圖顯示P波消失代之以f波，心室率不規(guī)則。

3、診斷方法

心臟神經(jīng)官能癥需排除器質(zhì)性疾病，依賴(lài)病史采集和心理評(píng)估，心電圖、心臟超聲通常正常。房顫診斷以心電圖為主，動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作，必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)食道超聲評(píng)估左心耳血栓。

4、治療原則

心臟神經(jīng)官能癥以心理干預(yù)和生活方式調(diào)整為主，可遵醫(yī)囑短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。房顫需控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇律，常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片，高?；颊咝杩鼓委熑缛A法林鈉片。

5、預(yù)后差異

心臟神經(jīng)官能癥預(yù)后良好，癥狀多隨情緒管理改善。房顫患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，未規(guī)范治療可能引發(fā)腦卒中或心力衰竭，導(dǎo)管消融術(shù)可改善部分患者預(yù)后。

建議心臟不適患者記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)INR值，心臟神經(jīng)官能癥患者可嘗試正念呼吸訓(xùn)練。兩類(lèi)疾病均需專(zhuān)科評(píng)估，不可自行判斷或用藥，突發(fā)胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。