肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺炎嗎
關(guān)鍵詞：#肺炎
肺間質(zhì)纖維化與間質(zhì)性肺炎屬于不同概念，但存在交叉關(guān)系。肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺疾病的終末期病理改變，而間質(zhì)性肺炎是導(dǎo)致肺纖維化的常見(jiàn)病因之一，兩者主要區(qū)別在于疾病階段與病理特征。
1、定義差異：
間質(zhì)性肺炎特指以肺泡壁炎癥為主的疾病群，包括特發(fā)性肺纖維化、過(guò)敏性肺炎等200余種類型。肺間質(zhì)纖維化則是肺部慢性炎癥或損傷后，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致正常肺泡結(jié)構(gòu)被瘢痕組織替代的病理結(jié)果。
2、病理進(jìn)程：
間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺泡間隔淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫，屬于可逆性病變。當(dāng)炎癥持續(xù)存在時(shí)，會(huì)進(jìn)展為不可逆的肺間質(zhì)纖維化，此時(shí)肺組織呈現(xiàn)蜂巢樣改變，肺功能進(jìn)行性惡化。
3、臨床表現(xiàn)：
間質(zhì)性肺炎急性期多見(jiàn)咳嗽、低熱、呼吸困難，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。肺間質(zhì)纖維化患者則表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的靜息呼吸困難，常伴杵狀指和低氧血癥，肺功能檢查顯示彌散功能顯著下降。
4、影像學(xué)特征：
間質(zhì)性肺炎胸部CT可見(jiàn)磨玻璃影、小葉間隔增厚等滲出性改變。肺間質(zhì)纖維化典型表現(xiàn)為網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴(kuò)張和蜂窩肺，晚期出現(xiàn)肺容積縮小。
5、治療方向：
間質(zhì)性肺炎需針對(duì)病因采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等抗炎治療。肺間質(zhì)纖維化則以延緩進(jìn)展為主，可選用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物，終末期需考慮肺移植。
對(duì)于存在長(zhǎng)期干咳、運(yùn)動(dòng)后氣促的人群，建議盡早就診呼吸科完善高分辨率CT和肺功能檢查。確診患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵等刺激物，居家配備指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、平地步行，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，但需控制碳水化合物攝入以防二氧化碳潴留加重。定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期氧療或康復(fù)治療。
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