慢性胃炎與胃癌有何關(guān)系
慢性胃炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有慢性胃炎都會(huì)發(fā)展為胃癌。慢性胃炎與胃癌的關(guān)系主要與幽門螺桿菌感染、胃黏膜萎縮、腸上皮化生等因素有關(guān)。胃癌的發(fā)生通常是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見(jiàn)的病因，這種細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期感染未治療可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸上皮化生，這兩種病變屬于癌前狀態(tài)。胃黏膜萎縮會(huì)使胃酸分泌減少，胃內(nèi)環(huán)境改變可能促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物形成。腸上皮化生指胃黏膜上皮被腸型上皮取代，這種異常分化可能逐步發(fā)展為異型增生乃至胃癌。
除幽門螺桿菌外，自身免疫性胃炎也可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸缺乏和胃泌素水平升高，長(zhǎng)期刺激可能誘發(fā)胃內(nèi)分泌型腫瘤。膽汁反流性胃炎因十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜，長(zhǎng)期反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)基因突變。遺傳因素如CDH1基因突變攜帶者，慢性胃炎更容易進(jìn)展為遺傳性彌漫型胃癌。
胃癌的發(fā)展通常經(jīng)歷慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌的多階段過(guò)程。早期胃癌五年生存率可達(dá)90%以上，進(jìn)展期胃癌預(yù)后明顯變差。定期胃鏡監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期胃癌，特別是有胃癌家族史或長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染未根除者。胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確判斷胃黏膜病變程度。
預(yù)防胃癌需從控制慢性胃炎危險(xiǎn)因素入手。建議幽門螺桿菌感染者規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥損傷胃黏膜。日常飲食應(yīng)減少腌制、熏烤食物攝入，增加新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。40歲以上人群如出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、早飽、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。已確診慢性萎縮性胃炎或腸上皮化生者，應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
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