子宮肌瘤合并妊娠可能出現(xiàn)下腹墜脹、異常出血、尿頻便秘等癥狀，多數(shù)與肌瘤位置和大小相關(guān)。主要表現(xiàn)包括肌瘤壓迫癥狀、妊娠合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加、激素水平變化影響、肌瘤紅色變性疼痛、產(chǎn)程異常等。

1、壓迫癥狀：

子宮肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、排尿困難或便秘。妊娠期子宮增大與肌瘤共同作用，使壓迫癥狀更明顯。前壁肌瘤更易引起膀胱刺激，后壁肌瘤則多影響腸道功能。癥狀輕重與肌瘤直徑呈正相關(guān)，直徑超過5厘米的肌瘤更易產(chǎn)生顯著壓迫。

2、異常出血：

黏膜下肌瘤可能引起孕期點(diǎn)滴出血或血性分泌物，需與先兆流產(chǎn)鑒別。肌瘤導(dǎo)致宮腔變形時(shí)，胎盤附著異常風(fēng)險(xiǎn)增加，可能引發(fā)中晚期無痛性陰道出血。出血量通常少于月經(jīng)量，但持續(xù)出血需警惕胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、紅色變性痛：

妊娠期激素變化可能誘發(fā)肌瘤紅色變性，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴低熱。疼痛多集中在肌瘤部位，可能伴隨子宮局部壓痛和肌緊張。癥狀常在孕中期出現(xiàn)，通過超聲可見肌瘤內(nèi)部回聲改變，多數(shù)經(jīng)保守治療可緩解。

4、妊娠并發(fā)癥：

肌瘤可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)。巨大肌瘤可能限制胎兒活動(dòng)空間，導(dǎo)致臀位或橫位等異常胎位。肌瘤位于胎盤附著處時(shí)，可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。孕晚期肌瘤可能影響子宮收縮協(xié)調(diào)性，增加剖宮產(chǎn)概率。

5、產(chǎn)程影響：

宮頸附近肌瘤可能阻礙胎頭下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。子宮下段肌瘤可能影響剖宮產(chǎn)切口選擇。產(chǎn)后肌瘤可能影響子宮復(fù)舊，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中肌瘤可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，需緊急處理。

孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤建議定期監(jiān)測(cè)肌瘤大小和胎兒發(fā)育情況，保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入25-30克膳食纖維預(yù)防便秘，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮血流。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，超聲檢查建議選擇孕12周、20周、32周三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)跟蹤肌瘤變化，貧血患者需加強(qiáng)含鐵食物攝入如動(dòng)物肝臟、菠菜等。