什么叫功能性子宮出血嚴(yán)重嗎
功能性子宮出血無排卵性異常子宮出血是婦科常見內(nèi)分泌疾病，多數(shù)情況不嚴(yán)重但需及時干預(yù)。嚴(yán)重程度主要與出血量、持續(xù)時間及貧血程度相關(guān)，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙等因素引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
青春期或圍絕經(jīng)期女性因下丘腦-垂體-卵巢軸功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生后不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長，可通過短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮或黃體酮調(diào)節(jié)周期。
2、多囊卵巢綜合征：
高雄激素血癥和胰島素抵抗會抑制排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激增厚。患者常伴痤瘡、多毛，出血量大時可能引發(fā)貧血，需通過二甲雙胍改善代謝，必要時行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
3、甲狀腺功能異常：
甲亢或甲減均會影響性激素結(jié)合蛋白水平，造成月經(jīng)紊亂。甲亢患者出血量多且頻繁，甲減則可能引發(fā)經(jīng)期延長，需先糾正甲狀腺功能如左甲狀腺素鈉，再調(diào)整月經(jīng)周期。
4、子宮內(nèi)膜病變：
長期無排卵可能誘發(fā)單純性/復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變。異常出血伴下腹墜痛時需行診刮術(shù)，病理確診后采用高效孕激素如醋酸甲羥孕酮逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜增生。
3、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等血液病會加重出血，表現(xiàn)為經(jīng)血不止、皮下瘀斑。需聯(lián)合血液科治療原發(fā)病，急性大出血時靜脈注射氨甲環(huán)酸止血。
建議記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測出血模式，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和動物肝臟。急性大量出血每小時浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)6小時或血紅蛋白低于70g/L需急診刮宮。日常避免劇烈運(yùn)動加重出血，圍絕經(jīng)期患者應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲和內(nèi)膜活檢篩查。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌軸功能，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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