疤痕體質(zhì)和疤痕疙瘩可通過(guò)皮膚表現(xiàn)、病史及專業(yè)檢查綜合判斷。疤痕體質(zhì)表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后易形成異常增生性疤痕，疤痕疙瘩則是超出原傷口范圍的紅色隆起硬結(jié)，二者均需皮膚科醫(yī)生通過(guò)體格檢查、病史詢問(wèn)及必要時(shí)組織活檢確診。

1、皮膚表現(xiàn)

疤痕體質(zhì)者皮膚受創(chuàng)后易出現(xiàn)疤痕增生，常見(jiàn)于胸部、肩背等張力較大部位，初期為紅色隆起斑塊質(zhì)地堅(jiān)硬伴瘙癢疼痛。疤痕疙瘩表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)，表面光滑無(wú)毛發(fā)，持續(xù)生長(zhǎng)超出原始傷口邊界，好發(fā)于耳垂、前胸等區(qū)域。二者均可能隨時(shí)間推移體積增大但極少惡變。

2、創(chuàng)傷反應(yīng)

疤痕體質(zhì)人群在手術(shù)、穿刺、燒燙傷等創(chuàng)傷后，傷口愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞異?；钴S，膠原過(guò)度沉積形成肥厚疤痕。疤痕疙瘩則具有更強(qiáng)生長(zhǎng)特性，可能因蚊蟲(chóng)叮咬、痤瘡等微小損傷誘發(fā)，且家族聚集現(xiàn)象更明顯，部分患者無(wú)明確外傷史也可自發(fā)形成。

3、病理特征

組織學(xué)檢查顯示疤痕疙瘩呈現(xiàn)漩渦狀排列的膠原纖維束，伴黏液樣基質(zhì)及大量肌成纖維細(xì)胞，真皮層血管增生明顯。疤痕體質(zhì)相關(guān)肥厚疤痕膠原排列較規(guī)則，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度較輕。皮膚超聲可輔助評(píng)估疤痕厚度及血流信號(hào)強(qiáng)度。

4、病程發(fā)展

普通疤痕通常在6-12個(gè)月逐漸軟化褪色，疤痕體質(zhì)形成的增生性疤痕可能持續(xù)數(shù)年，但多數(shù)不會(huì)無(wú)限擴(kuò)展。疤痕疙瘩生長(zhǎng)周期更長(zhǎng)，部分病例持續(xù)增大超過(guò)5年，妊娠期或青春期可能加速生長(zhǎng)，少數(shù)體積巨大者可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

5、鑒別診斷

需與瘢痕癌、皮膚纖維瘤等疾病區(qū)分。瘢痕癌表現(xiàn)為長(zhǎng)期不愈潰瘍伴菜花樣增生，病理可見(jiàn)異型細(xì)胞。皮膚纖維瘤為孤立性硬結(jié)，無(wú)創(chuàng)傷史且生長(zhǎng)緩慢。皮膚鏡檢與活檢是重要鑒別手段，必要時(shí)需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)。

建議有疑似表現(xiàn)者盡早就診皮膚科，避免自行擠壓或刺激疤痕。日常應(yīng)防曬以減少色素沉著，穿著寬松衣物減少摩擦。治療期間遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或局部注射藥物，瘢痕增生期可配合壓力療法。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇美容手術(shù)，創(chuàng)傷后及時(shí)使用減張膠帶預(yù)防增生。