四維能看出子宮畸形
四維彩超可篩查部分子宮畸形，準(zhǔn)確率受畸形類型、孕周及操作技術(shù)影響，常見(jiàn)檢出類型包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、雙子宮及弓形子宮。
1、縱隔子宮：
子宮腔內(nèi)存在縱行隔膜將宮腔部分或完全分隔。四維彩超可見(jiàn)宮底內(nèi)膜呈"V"型凹陷，隔膜回聲與肌層相似。完全縱隔需宮腔鏡手術(shù)切除，部分縱隔無(wú)癥狀可觀察，備孕困難者行宮腔鏡下隔膜電切術(shù)。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，避孕期間補(bǔ)充葉酸。
2、雙角子宮：
胚胎期副中腎管融合不全致宮底凹陷呈雙角狀。四維顯示宮底漿膜層凹陷＞1cm，兩宮角分離。無(wú)癥狀者無(wú)需治療，反復(fù)流產(chǎn)可行Strassman手術(shù)成形。術(shù)后6個(gè)月可試孕，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議左側(cè)臥位睡眠。
3、單角子宮：
一側(cè)副中腎管發(fā)育不良形成單側(cè)宮體。四維見(jiàn)宮體呈香蕉形，同側(cè)輸卵管可能缺失。需評(píng)估腎功能30%合并泌尿畸形，妊娠期加強(qiáng)宮頸機(jī)能監(jiān)測(cè)。建議孕前咨詢，孕16周起每2周超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。
4、雙子宮：
兩側(cè)副中腎管完全未融合形成獨(dú)立雙宮體。四維顯示兩個(gè)完整子宮內(nèi)膜腔及宮頸。妊娠期易發(fā)胎位異常，分娩方式根據(jù)胎兒位置決定。非妊娠期可放置雙節(jié)育環(huán)避孕，計(jì)劃懷孕前需取出。
5、弓形子宮：
宮底肌層向?qū)m腔輕度突出形成弧形壓跡。四維見(jiàn)宮底中央肌層厚度＞1.5cm突向內(nèi)膜。通常不影響生育，妊娠期需排除胎盤植入。建議孕20周后超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置，避免腹部撞擊。
子宮畸形孕婦需增加蛋白質(zhì)攝入每日雞蛋2個(gè)、魚肉200g，補(bǔ)充維生素E每日15mg改善內(nèi)膜血流。避免跑跳等震動(dòng)運(yùn)動(dòng)，選擇游泳或孕婦瑜伽。睡眠時(shí)用孕婦枕減輕腹部壓力，每2小時(shí)變換體位。妊娠28周后每周胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)宮縮或出血立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查三維超聲評(píng)估宮腔形態(tài)，哺乳期避孕建議使用屏障法。
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