牙體缺損的主要病因有齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥等。

1、齲病

齲病是牙體硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞。致齲菌分解食物殘渣產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙體脫礦形成齲洞。淺齲僅累及釉質(zhì)層，中齲達(dá)牙本質(zhì)淺層，深齲則接近牙髓腔。齲病引起的缺損多呈黑褐色，邊緣不規(guī)則，常見于咬合面窩溝或鄰面接觸區(qū)。治療需清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料充填，深齲近髓時需先用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。

2、牙外傷

牙外傷多由撞擊、跌倒等機(jī)械外力導(dǎo)致，表現(xiàn)為牙冠折裂、牙尖折斷或切角缺損。前牙區(qū)更易受累，缺損邊緣銳利，可能伴牙髓暴露或牙周膜損傷。冠折未露髓者可進(jìn)行樹脂修復(fù)，露髓需視情況選擇活髓切斷術(shù)或根管治療，嚴(yán)重冠根折可能需拔除患牙。運動時佩戴防護(hù)牙托可降低外傷風(fēng)險。

3、磨損

長期機(jī)械摩擦導(dǎo)致牙體組織漸進(jìn)性喪失稱為磨損。夜磨牙癥患者可出現(xiàn)后牙咬合面凹陷，不良刷牙方式造成唇頰面頸部楔形缺損，嗑瓜子等習(xí)慣導(dǎo)致前牙切緣V形缺損。重度磨損可能引發(fā)牙本質(zhì)過敏或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。治療包括調(diào)磨對頜牙尖、制作咬合墊，缺損處可用樹脂或全瓷貼面修復(fù)。

4、楔狀缺損

楔狀缺損是牙頸部硬組織緩慢消耗形成的楔形缺損，多與橫向刷牙、酸蝕及咬合力共同作用相關(guān)。典型表現(xiàn)為尖牙和前磨牙唇頰側(cè)頸部的楔形溝槽，深度可達(dá)牙本質(zhì)深層，常伴冷熱刺激痛。輕度缺損可用玻璃離子充填，深度缺損需墊底后修復(fù)，糾正橫向刷牙習(xí)慣是關(guān)鍵預(yù)防措施。

5、酸蝕癥

酸蝕癥指酸性物質(zhì)導(dǎo)致牙體硬組織化學(xué)溶解。胃酸反流患者可見舌側(cè)牙面光滑凹陷，長期飲用碳酸飲料者前牙唇面出現(xiàn)釉質(zhì)剝脫。缺損邊緣圓鈍，表面光滑呈毛玻璃狀。治療需先控制病因，缺損處采用復(fù)合樹脂或全冠修復(fù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合重建。日常應(yīng)減少酸性飲食攝入，反流性疾病患者建議餐后清水漱口。

預(yù)防牙體缺損需保持每日兩次巴氏刷牙，使用含氟牙膏強化釉質(zhì)，每半年進(jìn)行口腔檢查。避免用牙開瓶蓋或咬硬物，胃食管反流患者應(yīng)睡前3小時禁食。出現(xiàn)冷熱敏感或肉眼可見缺損時，應(yīng)及時就診進(jìn)行專業(yè)評估與修復(fù)，延誤治療可能導(dǎo)致牙髓感染或牙齒折裂等并發(fā)癥。