蛀牙太多導(dǎo)致整排牙脫落通常與嚴(yán)重齲病、牙周病或全身性疾病有關(guān)。齲病是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕的慢性疾病，當(dāng)齲壞波及多顆牙齒且未及時(shí)治療時(shí)，可能造成牙齒大面積缺失；牙周病則因牙周支持組織破壞導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落；糖尿病等系統(tǒng)性疾病也可能加速牙齒喪失。這種情況屬于口腔重癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行修復(fù)治療。

1、嚴(yán)重齲病

長(zhǎng)期口腔清潔不足致齲菌大量繁殖，牙齒從淺齲發(fā)展為深齲，最終牙體大面積缺損。典型表現(xiàn)為牙齒黑褐色改變、冷熱敏感、自發(fā)疼痛。需通過根管治療保留殘根后采用樁核冠修復(fù)，或拔除患牙后選擇固定義齒、種植牙。常用藥物包括丁硼乳膏輔助消炎，氟化鈉甘油糊劑防齲，復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。

2、晚期牙周病

牙菌斑長(zhǎng)期刺激引發(fā)牙齦萎縮、牙槽骨吸收，表現(xiàn)為牙齦出血、口臭、牙齒移位。全口多牙松動(dòng)達(dá)三度時(shí)可能集體脫落。治療需進(jìn)行牙周序列治療如齦下刮治，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，必要時(shí)施行牙周翻瓣術(shù)。缺失牙可通過活動(dòng)義齒或All-on-4種植技術(shù)修復(fù)。

3、全身性疾病

糖尿病患者的唾液糖分升高促進(jìn)細(xì)菌滋生，骨質(zhì)疏松癥患者牙槽骨流失加速，均會(huì)提高牙齒脫落風(fēng)險(xiǎn)。需控制原發(fā)病的同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用葡萄糖酸氯己定含漱液減少感染，修復(fù)方案優(yōu)先考慮種植體支持式覆蓋義齒。

4、不良修復(fù)體刺激

不密合的活動(dòng)義齒長(zhǎng)期摩擦牙齦，可能導(dǎo)致鄰牙繼發(fā)齲或牙周損傷。需重新取模制作精密修復(fù)體，磨損牙體可用玻璃離子水門汀暫時(shí)充填，最終選擇鈷鉻合金支架或二氧化鋯全瓷修復(fù)。

5、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全

罕見遺傳疾病導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺失、牙齒易磨損碎裂，兒童期即可出現(xiàn)多牙脫落。需早期進(jìn)行全口預(yù)成冠保護(hù)，成年后采用復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或種植修復(fù)，日常使用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解癥狀。

全口多牙缺失者需每3個(gè)月復(fù)查口腔狀況，采用軟毛牙刷配合牙間隙刷清潔，避免進(jìn)食過硬過黏食物。修復(fù)后每年需進(jìn)行義齒調(diào)整維護(hù)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。建議日常使用含氟牙膏與沖牙器，定期接受專業(yè)涂氟與牙周維護(hù)治療，缺失牙修復(fù)宜在脫落3個(gè)月內(nèi)完成以避免鄰牙傾斜。