鼻尖缺損修復(fù)適應(yīng)癥狀是什么
鼻尖缺損修復(fù)適用于鼻尖因外傷、感染、腫瘤切除或先天性畸形導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性缺損。主要適應(yīng)癥狀包括鼻尖皮膚或軟骨部分缺失、鼻尖形態(tài)異常影響呼吸或外觀、瘢痕攣縮導(dǎo)致功能障礙等。
1、外傷性缺損
鼻尖因切割傷、撞擊傷或燒傷等導(dǎo)致組織缺失時需修復(fù)。常見伴隨鼻中隔偏曲或軟骨暴露，可通過局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或肋軟骨移植重建結(jié)構(gòu)。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查瘢痕增生情況。
2、感染后畸形
嚴(yán)重鼻部感染如蜂窩織炎治愈后可能遺留組織缺損。修復(fù)前需確認(rèn)感染完全控制，采用自體組織移植可降低排異風(fēng)險(xiǎn)。伴隨鼻翼塌陷者需同步矯正通氣功能。
3、腫瘤切除術(shù)后
基底細(xì)胞癌等皮膚腫瘤切除后造成的鼻尖缺損需即刻或二期修復(fù)。根據(jù)缺損范圍選擇鼻唇溝皮瓣或額部皮瓣，惡性腫瘤患者需確保切緣陰性后再行重建。
4、先天性畸形
唇腭裂伴發(fā)的鼻尖發(fā)育不良需在學(xué)齡期前矯正。采用開放式鼻整形術(shù)調(diào)整軟骨支架，嚴(yán)重者需結(jié)合頜面外科聯(lián)合治療。修復(fù)后可能隨生長發(fā)育需要二次手術(shù)。
5、瘢痕攣縮
燒傷或創(chuàng)傷后瘢痕導(dǎo)致鼻尖攣縮變形時，需松解瘢痕并補(bǔ)充軟組織。可選用耳廓復(fù)合組織移植或擴(kuò)張器治療，伴有鼻孔狹窄者需同期行鼻孔成形術(shù)。
鼻尖修復(fù)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免擠壓碰撞。恢復(fù)期內(nèi)禁止吸煙飲酒，防止血管痙攣影響皮瓣存活。定期隨訪觀察移植組織存活情況，出現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，外出時做好防曬避免色素沉著。修復(fù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或戴框架眼鏡，防止支架移位。
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