心臟支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
心臟支架手術(shù)后需注意規(guī)律用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及控制基礎(chǔ)疾病。支架植入術(shù)后管理對(duì)預(yù)防再狹窄和血栓形成至關(guān)重要，需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)措施。
1、規(guī)律用藥
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，防止支架內(nèi)血栓形成。部分患者需聯(lián)合使用瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。用藥期間避免擅自停藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血液指標(biāo)。冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查通常在術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行，評(píng)估支架通暢情況。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)查，必要時(shí)行冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。
3、生活方式
戒煙并避免二手煙暴露，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在最大預(yù)測(cè)值的60-70%。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
警惕支架內(nèi)再狹窄的典型表現(xiàn)如活動(dòng)后胸痛、下頜或左臂放射痛。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示心力衰竭加重。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，需立即撥打急救電話(huà)。
5、基礎(chǔ)病控制
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓低于130/80mmHg。合并慢性腎病患者需監(jiān)測(cè)肌酐變化，避免造影劑腎病。肥胖患者建議通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)維持在18.5-24之間。
心臟支架術(shù)后康復(fù)需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。每日晨起空腹測(cè)量血壓心率并記錄，保持大便通暢避免用力屏氣。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片等急救藥物。術(shù)后心理適應(yīng)期可能出現(xiàn)焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想緩解，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。定期參加心臟康復(fù)門(mén)診隨訪(fǎng)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化二級(jí)預(yù)防方案。
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