乳頭異常溢液可能由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、激素紊亂、乳腺炎癥、垂體瘤或乳腺癌引起，需根據(jù)液體性狀和伴隨癥狀判斷病因。

1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張：

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張常見于40歲以上女性，導(dǎo)管內(nèi)油脂分泌物堆積導(dǎo)致乳頭溢出黏稠黃色或綠色液體。觸診可發(fā)現(xiàn)乳暈下條索狀腫塊，超聲檢查顯示導(dǎo)管增寬。治療采用導(dǎo)管切除術(shù)或局部熱敷緩解，合并感染時(shí)需口服頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

2、激素水平異常：

催乳素升高會(huì)刺激乳腺分泌，表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭溢出乳白色液體，常見于服用避孕藥、抗抑郁藥或垂體微腺瘤患者。血清催乳素檢測(cè)值＞25ng/ml需進(jìn)一步做垂體MRI，藥物治療首選溴隱亭，配合維生素B6調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、乳腺炎性病變：

哺乳期細(xì)菌感染或漿細(xì)胞性乳腺炎可能導(dǎo)致膿性溢液，伴隨紅腫熱痛癥狀。金黃色葡萄球菌感染需用青霉素類抗生素，形成膿腫則需穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可嘗試潑尼松聯(lián)合甲氨蝶呤治療，每日熱敷15分鐘促進(jìn)炎癥吸收。

4、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：

單側(cè)單孔血性溢液是典型表現(xiàn)，瘤體多位于乳暈區(qū)大導(dǎo)管內(nèi)。乳腺鉬靶可見導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損，超聲引導(dǎo)下真空旋切能完整切除病灶，術(shù)后病理確診后需每半年復(fù)查，復(fù)發(fā)者可考慮全導(dǎo)管系統(tǒng)切除術(shù)。

5、惡性腫瘤征兆：

乳腺癌引起的溢液多為單側(cè)血性或漿液性，可能伴隨乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變。乳頭Paget病會(huì)出現(xiàn)濕疹樣糜爛伴溢液，確診需活檢。早期乳腺癌可行保乳手術(shù)，晚期需新輔助化療后根據(jù)HER-2狀態(tài)選擇靶向治療。

日常避免擠壓刺激乳頭，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食增加十字花科蔬菜攝入量，限制高脂肪乳制品。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，哺乳期女性需掌握正確銜乳姿勢(shì)預(yù)防皸裂。出現(xiàn)血性溢液、持續(xù)單側(cè)溢液或伴隨腫塊時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查。