出生嬰兒先天性心臟病的癥狀
博禾醫(yī)生
出生嬰兒先天性心臟病的主要癥狀包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難、皮膚青紫、發(fā)育遲緩和反復呼吸道感染。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致,癥狀嚴重程度與心臟畸形類型相關。
患兒安靜時呼吸頻率可達每分鐘60次以上,尤其在哭鬧或進食時加重。這種癥狀多因肺部充血或心臟泵血功能不足導致機體缺氧,需通過加快呼吸代償。部分患兒會出現(xiàn)鼻翼扇動、肋間隙凹陷等呼吸困難體征。
嬰兒吸吮數(shù)口即出現(xiàn)疲勞、出汗、拒食表現(xiàn),單次哺乳時間常超過40分鐘。這與心臟負荷增加消耗過多能量有關,嚴重者可導致體重增長緩慢,每月增重不足600克。喂養(yǎng)時可能出現(xiàn)口周發(fā)紺、嗆咳等異常表現(xiàn)。
典型表現(xiàn)為唇周、甲床持續(xù)性紫紺,哭鬧時加重,醫(yī)學上稱為中心性發(fā)紺。常見于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病,因靜脈血未經(jīng)肺循環(huán)直接進入體循環(huán)所致。部分患兒會出現(xiàn)杵狀指趾等慢性缺氧體征。
與同齡嬰兒相比,患兒抬頭、翻身等大運動發(fā)育明顯滯后,身高體重常低于正常標準第3百分位。長期缺氧和營養(yǎng)攝入不足導致代謝率增高,能量主要用于維持基礎生命活動,影響生長發(fā)育。
患兒易患支氣管炎、肺炎等呼吸道感染,年發(fā)病次數(shù)可達6-8次。肺血增多型先心病導致肺部充血,呼吸道分泌物排出不暢;肺血減少型則因免疫功能低下增加感染風險。部分患兒會合并心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
對于疑似先天性心臟病的嬰兒,建議盡早就診兒童心臟???。日常護理需保持環(huán)境溫度適宜,避免劇烈哭鬧;采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇高熱量配方奶;定期監(jiān)測體重和血氧飽和度。注意預防呼吸道感染,接種疫苗需咨詢專科母乳喂養(yǎng)母親應保證每日3000毫升液體攝入,適當增加優(yōu)質蛋白和鐵質補充?;純和獬鰰r避免人群密集場所,接觸患兒前需嚴格洗手消毒。
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