分泌性中耳炎的主要臨床特征包括耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛及耳內(nèi)異響。這些癥狀多由咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷及過(guò)敏等因素引起。

1、耳悶脹感：

耳悶脹感是分泌性中耳炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，患者常描述為耳部堵塞感或壓迫感。由于中耳腔內(nèi)積液導(dǎo)致氣壓失衡，可能伴隨吞咽時(shí)耳內(nèi)“啪嗒”聲。兒童患者可能頻繁抓撓耳朵或搖頭，但無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適感。癥狀在感冒或乘坐飛機(jī)后可能加重。

2、聽(tīng)力下降：

傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退是典型進(jìn)展期癥狀，表現(xiàn)為聽(tīng)聲音模糊或需要調(diào)高音量。積液阻礙聲波傳導(dǎo)，導(dǎo)致低頻聽(tīng)力受損更明顯。兒童可能出現(xiàn)注意力不集中或?qū)W習(xí)能力下降，易被誤認(rèn)為行為問(wèn)題。聽(tīng)力測(cè)試常顯示氣導(dǎo)閾值升高，骨導(dǎo)正常。

3、耳鳴：

約半數(shù)患者出現(xiàn)低頻耳鳴，類(lèi)似嗡嗡聲或流水聲。中耳積液振動(dòng)刺激聽(tīng)骨鏈及圓窗膜，引發(fā)異常聽(tīng)覺(jué)感知。耳鳴多在夜間安靜環(huán)境加重，可能影響睡眠質(zhì)量。部分患者伴隨自聽(tīng)增強(qiáng)現(xiàn)象，即聽(tīng)到自己呼吸或咀嚼聲異常響亮。

4、耳痛：

急性發(fā)作期可能出現(xiàn)輕度至中度耳痛，兒童表現(xiàn)為哭鬧拒食。疼痛多由鼓室壓力變化或合并細(xì)菌感染引起，通常持續(xù)1-2天。成人可能描述為鈍痛或刺痛感，按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)疼痛不加劇，這與外耳炎不同。

5、耳內(nèi)異響：

頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)耳內(nèi)出現(xiàn)水泡音或咔嗒聲，提示中耳積液黏稠度較高。部分患者擤鼻或打哈欠后癥狀暫時(shí)緩解，可能與咽鼓管短暫開(kāi)放有關(guān)。長(zhǎng)期積液可能導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷或粘連，體檢可見(jiàn)琥珀色液平面或氣泡影。

建議保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻或潛水等氣壓變化活動(dòng)。適當(dāng)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，睡眠時(shí)抬高床頭減少鼻咽部分泌物反流。急性期可熱敷耳周緩解不適，避免接觸二手煙等刺激物。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，需耳鼻喉科評(píng)估是否需鼓膜穿刺或置管治療。兒童患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力發(fā)育，避免語(yǔ)言能力受影響。