什么人容易得肺結核和肺結節(jié)
肺結核和肺結節(jié)的高風險人群主要包括免疫功能低下者、長期接觸粉塵或有害氣體者、慢性呼吸道疾病患者、吸煙者以及家族遺傳傾向者。
1、免疫功能低下：
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體因免疫系統(tǒng)功能受損，對結核分枝桿菌的抵抗力下降，易感染肺結核。肺結節(jié)風險也因免疫力低下而增加，可能由潛伏感染激活或新發(fā)感染導致。這類人群需定期進行胸部影像學篩查，并在醫(yī)生指導下評估預防性抗結核治療的必要性。
2、職業(yè)暴露風險：
礦工、紡織工人、建筑從業(yè)者等長期接觸二氧化硅粉塵、石棉或工業(yè)廢氣的人群，肺部易發(fā)生炎性反應和纖維化，形成肺結節(jié)。同時粉塵環(huán)境可能破壞呼吸道防御機制，增加結核桿菌感染概率。職業(yè)防護需注重佩戴口罩、改善通風條件，并每年進行低劑量CT檢查。
3、慢性肺部疾?。?/h3>
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張患者因氣道結構異常和黏液清除能力下降，更易滯留結核桿菌導致感染。肺結節(jié)可能源于反復感染引發(fā)的肉芽腫或局部瘢痕。此類患者出現(xiàn)咳嗽咳痰加重時應及時排查結核，同時控制原發(fā)病以減少并發(fā)癥。
4、長期吸煙者：
煙草中的焦油和化學物質會損傷支氣管纖毛功能，削弱肺泡巨噬細胞吞噬能力，使吸煙者肺結核發(fā)病率較常人高2-3倍。吸煙也是孤立性肺結節(jié)的重要誘因，可能與炭末沉積或炎性假瘤形成有關。戒煙可顯著降低風險，戒煙5年后肺部防御功能逐步恢復。
5、遺傳與環(huán)境因素：
有肺結核家族史者可能攜帶HLA-DRB1等易感基因，與結核感染者密切接觸后發(fā)病風險增加。肺結節(jié)家族聚集現(xiàn)象則可能與遺傳性肺纖維化傾向相關。建議高風險家族成員接種卡介苗，避免與活動性肺結核患者共處密閉空間。
預防肺結核和肺結節(jié)需注重增強免疫力，保證每日攝入足量優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶，補充維生素A、D維護呼吸道黏膜完整性。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次以提高肺活量。居住環(huán)境保持通風干燥，霧霾天外出佩戴N95口罩。40歲以上高風險人群建議每年做一次低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)結節(jié)后遵醫(yī)囑定期隨訪，避免過度焦慮但也不可忽視動態(tài)變化。
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