歪鼻整形手術(shù)主要通過(guò)鼻骨截骨、軟骨調(diào)整和假體植入等方式矯正鼻部畸形。手術(shù)方式主要有閉合式鼻整形、開(kāi)放式鼻整形、鼻中隔偏曲矯正、鼻翼軟骨重塑和駝峰鼻矯正。

1、閉合式鼻整形

在鼻孔內(nèi)做切口，分離鼻部軟組織后，對(duì)歪斜的鼻骨進(jìn)行精準(zhǔn)截骨復(fù)位。適用于輕度鼻骨偏斜且無(wú)需處理鼻尖的病例，術(shù)后無(wú)外部瘢痕，恢復(fù)期較短。術(shù)中可能配合使用硅膠假體或膨體材料墊高鼻梁，需注意假體雕刻形態(tài)需與面部比例協(xié)調(diào)。

2、開(kāi)放式鼻整形

經(jīng)鼻小柱做倒V形切口聯(lián)合鼻腔內(nèi)切口，充分暴露鼻部骨軟骨框架后，可同時(shí)矯正鼻骨、鼻中隔及鼻尖復(fù)合體畸形。適用于嚴(yán)重歪鼻伴鼻尖畸形者，術(shù)野清晰便于精細(xì)操作，但會(huì)遺留輕微鼻小柱瘢痕。需特別注意保護(hù)鼻部血運(yùn)防止組織壞死。

3、鼻中隔偏曲矯正

通過(guò)切除或重塑偏曲的鼻中隔軟骨改善通氣功能，常與截骨術(shù)聯(lián)合實(shí)施。術(shù)中保留至少1cm的L形支撐結(jié)構(gòu)防止鼻梁塌陷，取出的軟骨可加工后用于鼻尖塑形。術(shù)后需鼻腔填塞止血48小時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)減退。

4、鼻翼軟骨重塑

針對(duì)鼻尖不對(duì)稱的病例，通過(guò)縫合技術(shù)調(diào)整兩側(cè)鼻翼軟骨的對(duì)稱度，或取耳軟骨進(jìn)行移植加強(qiáng)支撐。需精確評(píng)估鼻尖旋轉(zhuǎn)度與鼻小柱-上唇夾角，過(guò)度矯正可能導(dǎo)致鼻孔外露。術(shù)后鼻尖可能出現(xiàn)短暫麻木感，通常3-6個(gè)月恢復(fù)。

5、駝峰鼻矯正

使用骨銼去除鼻背骨性隆起后，需進(jìn)行橫向截骨使鼻骨重新閉合。嚴(yán)重者需配合鼻中隔延伸移植物維持鼻長(zhǎng)度，防止出現(xiàn)鞍鼻畸形。術(shù)后鼻部需佩戴熱塑板固定4-6周，骨愈合期間避免碰撞。

術(shù)后需保持頭部抬高姿勢(shì)減輕腫脹，避免擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)及佩戴框架眼鏡。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，定期使用生理鹽水清潔鼻腔。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月，最終形態(tài)穩(wěn)定需等待1年左右。建議選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前通過(guò)三維影像精確評(píng)估畸形程度。